本文是由Deepansh Dalela、Nandita Krishna、James Okwara、Mark A. Preston、Firas Abdollah、Toni K. Choueiri、Gally Reznor、Jesse D. Sammon、Marianne Schmid、Adam S. Kibel、Paul L. Nguyen、Mani Menon和Quoc-Dien Trinh等作者共同撰写的研究论文，发表于2015年的《BJU International》期刊。该研究的主要目的是探讨美国男性前列腺癌患者与其他癌症患者相比，是否具有更高的自杀和意外死亡风险，并分析接受明确治疗是否会影响这种风险。

研究背景

癌症患者，尤其是前列腺癌患者，自杀风险显著高于普通人群。研究表明，癌症诊断带来的焦虑、合并症的存在、治疗副作用导致的生活质量下降等因素，均可能增加患者的自杀风险。此外，自杀与意外死亡之间可能存在某种关联，尤其是在癌症患者中，心理、社会和情感功能的失调可能是两者的共同诱因。然而，关于前列腺癌患者自杀与意外死亡之间关系的研究较少。因此，本研究旨在填补这一空白，通过比较前列腺癌患者与其他癌症患者的自杀和意外死亡风险，探讨明确治疗对风险的影响。

研究方法

研究数据来源于美国国家癌症研究所的监测、流行病学和最终结果（Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER）数据库，涵盖了1988年至2010年间诊断为前列腺癌和其他实体癌的男性患者。研究排除了血液系统恶性肿瘤患者，因为这些患者的主要治疗方式（化疗）未在SEER数据库中记录。研究通过泊松回归模型比较了前列腺癌患者与其他癌症患者的自杀和意外死亡发生率，并使用多变量Cox回归模型分析了接受明确治疗（如根治性前列腺切除术或放疗）对局部/区域前列腺癌患者自杀和意外死亡风险的影响。

研究结果

研究发现，前列腺癌患者的自杀和意外死亡风险总体上低于其他癌症患者（自杀死亡率为0.2%，意外死亡率为0.6%），但在诊断后的第一年内，前列腺癌患者的自杀和意外死亡风险显著增加（调整后的相对风险[ARR]分别为3.98和4.22）。此外，未接受推荐治疗的白人、无保险或未接受治疗的前列腺癌患者，自杀和意外死亡风险显著增加（风险比[HR]分别为1.44和1.44）。研究还发现，种族、婚姻状况、社会经济地位和疾病分期等因素也与自杀和意外死亡风险相关。

结论

研究表明，前列腺癌患者在诊断后的第一年内自杀和意外死亡风险显著增加，尤其是那些未接受推荐治疗的患者。这一发现提示，对于具有潜在治愈可能的前列腺癌患者，尤其是高风险群体，应加强心理健康的监测和干预。研究还强调了在癌症诊断初期，尤其是前列腺癌患者中，心理健康支持的重要性。

研究亮点

1. 首次直接比较：本研究首次直接比较了前列腺癌患者与其他实体癌患者的自杀和意外死亡风险，填补了相关领域的研究空白。
2. 高风险群体的识别：研究发现，未接受推荐治疗的前列腺癌患者自杀和意外死亡风险显著增加，提示这一群体需要特别关注。
3. 心理健康支持的重要性：研究强调了在癌症诊断初期，尤其是前列腺癌患者中，心理健康支持的重要性，为临床实践提供了重要参考。

研究意义

本研究不仅为前列腺癌患者的心理健康管理提供了科学依据，还为临床医生提供了识别高风险患者的工具。通过加强对未接受治疗患者的心理支持和干预，可能有助于降低其自杀和意外死亡风险。此外，研究还揭示了自杀与意外死亡之间的潜在关联，为进一步研究提供了方向。

研究局限性

研究的局限性包括SEER数据库中缺乏关于患者合并症、药物滥用和心理健康状况的详细信息，这些因素可能影响自杀和意外死亡的风险。此外，研究未能区分不同类型的意外死亡，可能限制了结果的进一步解释。

未来研究方向

未来的研究应进一步探讨前列腺癌患者自杀和意外死亡的具体机制，尤其是心理健康状况、治疗副作用和社会支持等因素的影响。此外，应开发更有效的筛查工具，以早期识别高风险患者并提供针对性的心理干预。