作者与机构

本研究的主要作者包括Jusen Nong、Cheng Su、Changhua Li等，他们分别来自广西医科大学第一附属医院儿科外科、急诊科、胸外科等科室。研究由广西医科大学第一附属医院、广西医科大学公共卫生学院等多个机构合作完成。该研究于2025年发表在《eClinicalMedicine》期刊上。

学术背景

神经母细胞瘤（Neuroblastoma）是儿童中最常见的颅外实体肿瘤，占儿童恶性肿瘤的8-10%，并导致约15%的儿童癌症相关死亡。尽管神经母细胞瘤的发病率相对较低，但其对儿童健康和家庭福祉的影响巨大。本研究旨在通过分析1990年至2021年全球范围内儿童神经母细胞瘤的发病率、死亡率和伤残调整生命年（Disability-Adjusted Life Years, DALYs）的变化趋势，为全球公共卫生政策的制定提供数据支持。

研究流程

研究使用了全球疾病负担（Global Burden of Disease, GBD）数据库中的数据，分析了0-14岁儿童神经母细胞瘤的发病率、死亡率和DALYs。研究的主要步骤包括： 1. 数据收集：从GBD数据库中提取1990年至2021年204个国家和地区的神经母细胞瘤相关数据，包括发病率、死亡率和DALYs。 2. 数据分析：计算每10万人口的发病率、死亡率和DALYs，并使用Joinpoint回归模型评估年变化百分比（Annual Percent Change, APC）和对数转换的线性回归模型计算估计年均百分比变化（Estimated Average Annual Percentage Change, EAPC）。 3. 分层分析：数据按年龄、性别和地理位置进行分层，并基于社会人口指数（Sociodemographic Index, SDI）将国家和地区分为五类。

主要结果

1. 发病率：2021年全球儿童神经母细胞瘤发病率为5560例（95% UI, 3734.21–7560.03），较1990年增加了30.26%。发病率从1990年的0.25/10万人口增加到2021年的0.28/10万人口，总体增加了12.60%。
2. 死亡率：2021年全球死亡病例为1977例（95% UI, 1445.04–2528.54），较1990年增加了20.35%。死亡率从1990年的0.09/10万人口增加到2021年的0.10/10万人口，总体增加了4.04%。
3. DALYs：2021年全球DALYs为174,186.30（95% UI, 127,104.64–223,265.92），较1990年增加了20.08%。DALYs率从1990年的8.34/10万人口增加到2021年的8.66/10万人口，总体增加了3.80%。

结论与意义

研究表明，全球儿童神经母细胞瘤的发病率、死亡率和DALYs在1990年至2021年间呈现先上升后下降的趋势，但总体呈上升趋势。特别是在低、中低和中SDI地区，疾病负担持续增加。研究结果为全球公共卫生政策的制定提供了重要依据，强调了在低资源地区加强早期筛查、诊断和治疗的紧迫性。

研究亮点

1. 全球范围的数据分析：首次系统分析了1990年至2021年全球204个国家和地区的儿童神经母细胞瘤流行病学数据。
2. 多层次的分层分析：按年龄、性别、地理位置和SDI进行分层，揭示了不同社会经济水平地区的疾病负担差异。
3. 长期趋势的评估：通过APC和EAPC模型，评估了神经母细胞瘤发病率、死亡率和DALYs的长期变化趋势。

其他有价值的内容

研究还指出，COVID-19大流行可能对2018年至2021年神经母细胞瘤的发病率和死亡率下降产生了影响，原因是疫情期间医疗服务的减少和筛查项目的暂停。此外，研究强调了性别差异在神经母细胞瘤中的重要性，男性儿童的发病率和死亡率均高于女性儿童。

研究局限性

1. 数据来源的局限性：GBD数据库中的数据依赖于各国统计机构和卫生部门的报告，可能存在定义和方法上的不一致。
2. 未分层风险分析：研究未对局部和转移性神经母细胞瘤进行分层分析，限制了基于疾病严重程度的预后评估。

总结

本研究通过全球范围的流行病学分析，揭示了儿童神经母细胞瘤的疾病负担及其变化趋势，为全球公共卫生政策的制定提供了重要依据。研究结果强调了在低资源地区加强早期筛查和治疗的紧迫性，并为未来的研究和政策制定提供了方向。