1. 主要作者及研究机构

本研究的主要作者包括Chengzhi Yang、Yuhe Jia、Changlin Zhang、Zening Jin、Yue Ma、Xuanye Bi和Aiju Tian。他们分别来自以下机构： - 北京天坛医院心血管与大血管疾病科，首都医科大学，北京，中国 - 阜外医院心血管科，国家心血管病中心，中国医学科学院与北京协和医学院，北京，中国 - 大连大学附属新华医院心血管科，大连，中国 - 北京大学第三医院心血管与血管医学研究所，北京，中国 - 郑州大学第一附属医院心脏损伤与修复河南省重点实验室，郑州，中国

该研究于2025年发表在《eClinicalMedicine》期刊上，文章编号为102998。

2. 学术背景

心力衰竭（Heart Failure, HF）是一种复杂的临床综合征，主要表现为呼吸困难、疲劳等症状，以及踝部水肿、肺部啰音等体征。尽管过去30年中，普通人群中的HF患病率保持稳定或逐渐下降，但10-24岁青少年和年轻成人中的HF负担趋势尚未明确。本研究旨在通过分析1990年至2021年全球疾病负担研究（GBD）数据，揭示这一年轻群体中HF的负担趋势，并为针对性的干预和预防措施提供依据。

3. 研究流程

研究使用了GBD 2021年的数据，分析了全球、区域和国家层面上10-24岁青少年和年轻成人中HF的患病率和残疾调整生命年（Years Lived with Disability, YLDs）的病例数和每10万人口的比率。研究还按年龄、性别和社会人口指数（Socio-demographic Index, SDI）进行了分层分析。具体步骤如下： 1. 数据来源：研究使用了GBD 2021年的数据，涵盖了204个国家和地区的371种疾病和伤害的健康损失估计。 2. 病例定义：HF的定义与数据源中的定义一致，HF的潜在病因根据GBD 2021数据库、文献综述和专家意见确定。 3. 统计方法：使用Joinpoint回归分析计算了患病率和YLDs的年百分比变化（APC）和平均年百分比变化（AAPC），并确定了趋势变化最显著的年份。此外，使用贝叶斯年龄-时期-队列模型（BAPC）预测了到2030年的HF负担。

4. 主要结果

• 全球趋势：2021年，全球10-24岁青少年和年轻成人中的HF患病率为148.1（95% UI: 118.8–185.7）每10万人口，YLDs率为14.4（9.2–21.2）每10万人口，较1990年有所增加。
• 性别差异：男性的患病率高于女性，2021年男性的患病率为158.0（95% UI: 126.7–198.9）每10万人口，女性为137.6（95% UI: 110.0–172.2）每10万人口。
• 年龄差异：20-24岁年龄组的HF患病率增长最快，AAPC为0.61（0.6–0.61）。
• SDI分层：中等SDI国家的HF患病率和YLDs率增长最快，AAPC分别为0.79（0.74–0.84）和0.78（0.74–0.82）。
• 区域和国家差异：东亚地区的HF患病率增长最为显著，AAPC为1.35（1.28–1.43）。中国是HF患病率增长最快的国家，AAPC为1.39（1.31–1.48）。
• 病因分析：2021年，心肌病和心肌炎（CM）是HF的主要病因，占32.7%，其次是先天性出生缺陷（CBD，27.3%）和风湿性心脏病（RHD，23.8%）。

5. 结论与意义

研究表明，全球10-24岁青少年和年轻成人中的HF负担仍在增加，这一趋势可能被普通人群的负担趋势所掩盖。根据不同的潜在病因，高收入国家和低收入国家都需要更好地预防青少年和年轻成人中的HF。研究结果强调了针对这一群体的HF预防和管理的重要性，特别是在中等SDI国家。

6. 研究亮点

• 重要发现：首次在全球范围内分析了10-24岁青少年和年轻成人中HF的患病率和YLDs趋势，揭示了这一群体中HF负担的增加。
• 方法创新：使用了Joinpoint回归分析和BAPC模型，能够准确识别趋势变化和预测未来负担。
• 研究对象的特殊性：研究聚焦于青少年和年轻成人，填补了这一群体在HF研究中的空白。

7. 其他有价值的内容

研究还指出，尽管在老年人群中HF的患病率有所下降，但在青少年和年轻成人中却呈上升趋势，这可能与这一群体的独特病因和医疗管理不足有关。研究呼吁加强对这一群体的HF预防和管理，特别是在中等SDI国家。

8. 研究局限性

• 数据收集和报告标准的不一致性可能影响分析的准确性。
• 低收入和中等收入国家的HF患病率可能被低估。
• 研究未分析HF相关的死亡率。

总体而言，本研究为全球范围内青少年和年轻成人中的HF负担提供了重要的流行病学数据，并为未来的预防和管理策略提供了科学依据。