本研究由Yifei Cao、Wenfeng Wang、Shidong Xie、Yanfang Xu和Zishan Lin等作者共同完成，发表于2025年的《BMC Public Health》期刊。研究的主要机构包括福建医科大学第一附属医院及其附属的肾脏病研究中心。该研究旨在探讨心血管-肾脏-代谢综合征（Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome, CKM）的不同阶段与系统性炎症反应指数（Systemic Inflammatory Response Index, Siri）对全因死亡率和心血管疾病（Cardiovascular Disease, CVD）死亡率的独立及联合影响。

学术背景

心血管疾病（CVD）、慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）和代谢紊乱（如糖尿病）是全球范围内导致死亡的主要慢性疾病。这些疾病具有共同的危险因素，如高血压、肥胖和血脂异常，并且它们的病理生理机制相互关联，进一步加剧了不良健康后果。近年来，美国心脏协会（American Heart Association, AHA）提出了心血管-肾脏-代谢综合征（CKM）的概念，作为一个综合框架来理解、预防和管理这些相互关联的疾病。CKM综合征对患者的预后有深远影响，导致较差的临床结果和更高的死亡率。系统性炎症被认为是慢性疾病发展和进展的关键因素，尤其是在CVD、CKD和糖尿病中。本研究旨在填补这一领域的空白，通过分析1999年至2018年美国国家健康与营养调查（National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES）的数据，评估CKM阶段和炎症状态对全因和CVD死亡率的独立及联合影响。

研究流程

本研究为一项前瞻性队列研究，使用了NHANES的数据，涵盖了1999年至2018年的10个调查周期。研究纳入了29,459名20岁及以上的成年人，排除了怀孕、生存数据缺失、炎症指数数据不完整等情况的参与者。CKM阶段根据代谢风险因素、CVD和CKD进行分类，系统性炎症通过多个指标进行评估，最终确定Siri为最有效的炎症标志物。研究通过Cox比例风险回归模型评估了CKM阶段和Siri与死亡率的关系。

主要结果

在中位随访109个月期间，共记录了5,583例全因死亡和1,843例CVD死亡。研究发现，CKM阶段的进展和Siri的升高均与全因和CVD死亡率的增加显著相关。特别是，处于CKM阶段3-4且Siri > 0.81的个体，其全因死亡率和CVD死亡率的风险最高（全因死亡率HR: 1.84, 95% CI: 1.65–2.05；CVD死亡率HR: 2.50, 95% CI: 2.00–3.12）。这种关联在60岁以下的成年人中尤为显著（交互作用p < 0.001）。

结论

研究结果表明，CKM阶段的进展和Siri的升高与全因和CVD死亡率的增加显著相关，尤其是在年轻成年人中。这些发现强调了针对系统性炎症和CKM进展的干预措施的重要性，可能有助于改善高风险人群的长期预后。

研究亮点

1. 重要发现：CKM阶段的进展和Siri的升高与全因和CVD死亡率的增加显著相关，尤其是在年轻成年人中。
2. 方法创新：研究使用了NHANES的大规模数据，并通过时间依赖的ROC分析确定了Siri为最有效的炎症标志物。
3. 研究对象的特殊性：研究聚焦于CKM综合征的不同阶段，结合系统性炎症标志物，提供了更全面的死亡率预测模型。

研究意义

本研究为CKM综合征的风险分层提供了新的见解，强调了系统性炎症在死亡率预测中的重要性。通过结合CKM阶段和Siri，临床医生可以更准确地识别高风险个体，并制定针对性的干预措施，从而改善患者的长期预后。此外，研究结果对公共卫生策略的制定具有重要参考价值，特别是在年轻成年人中，早期干预可能显著降低死亡率。

其他有价值的内容

研究还进行了亚组分析，发现年龄和吸烟状态显著影响了CKM阶段和Siri对死亡率的联合效应。特别是在60岁以下的成年人中，CKM阶段3-4和Siri > 0.81的个体死亡率风险显著增加。这一发现提示，年轻成年人中的CKM综合征和系统性炎症可能具有更强的病理生理影响，值得进一步研究和干预。

总之，本研究通过大规模队列数据分析，揭示了CKM阶段和系统性炎症对死亡率的独立及联合影响，为临床和公共卫生领域提供了重要的科学依据。