本文是一篇关于运动医学领域的综述文章，主要探讨了在竞技体育中肌肉骨骼系统的实验室诊断方法及其在运动员健康管理中的应用。文章由Maximilian M. Delsmann、Julian Stürznickel、Michael Amling、Peter Ueblacker和Tim Rolvien共同撰写，分别来自德国汉堡大学医学中心的骨科与生物力学研究所、慕尼黑的骨科与运动医学诊所，以及汉堡大学医学中心的创伤外科与骨科诊所。该文章于2021年2月22日在线发表在《Der Orthopäde》期刊上。
实验室诊断在竞技运动员的医疗保健中扮演着重要角色，尤其是在评估运动员的体能恢复能力、预防运动损伤以及康复过程中。文章旨在为竞技运动员的医疗团队提供有关肌肉骨骼系统实验室诊断的实用信息，帮助运动员达到最佳的运动表现并预防骨骼和肌肉损伤。文章特别关注了通过血液中的生物标志物（biomarkers）来评估骨骼代谢、肌肉状态和营养状况。
文章分为几个主要部分，分别讨论了骨骼代谢、肌肉代谢、营养与能量供应以及实验室诊断的周期性评估。
骨骼代谢对于承受高强度训练的运动员至关重要。文章详细介绍了骨骼代谢的关键调节因子，包括钙、磷酸盐、维生素D、甲状旁腺激素（PTH）和成纤维细胞生长因子23（FGF23）。这些因子共同调节钙和磷酸盐的稳态，影响骨骼的矿化和强度。维生素D的缺乏在职业运动员中较为常见，尤其是在冬季或室内运动的运动员中。文章指出，维生素D的补充可以显著降低应力性骨折的发生率，并加速骨折愈合。
肌肉代谢的评估是运动员功能评估和体能诊断的重要组成部分。文章讨论了通过血清标志物如乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌红蛋白和天冬氨酸氨基转移酶（AST）来监测运动员的代谢适应和肌肉损伤。这些标志物的水平与运动强度直接相关，能够反映肌肉的工作负荷和潜在的损伤情况。文章还提到，维生素D的补充可以显著改善运动员的肌肉力量和功能，尤其是在快速力量型运动中。
文章强调了营养和能量供应对运动员骨骼健康的重要性。适当的营养摄入，尤其是钙、维生素D和蛋白质的摄入，对于维持骨骼健康和预防应力性骨折至关重要。文章还讨论了“相对能量缺乏综合征”（RED-S），这是一种由于能量摄入不足导致的骨骼健康问题，常见于高强度训练的运动员，尤其是女性运动员。
文章建议对运动员进行周期性的实验室检查，以建立个性化的参考范围和变异性范围。通过在不同训练和比赛阶段进行实验室检查，可以更好地评估运动员的健康状况和运动表现。文章建议每年至少进行两次实验室检查，以确保运动员的健康和最佳表现。
文章总结道，实验室诊断在竞技运动员的健康管理中具有重要的临床意义。通过定期进行实验室检查，可以及时发现并纠正运动员的营养缺乏和代谢异常，从而优化其运动表现并预防运动损伤。文章还强调了维生素D在骨骼和肌肉健康中的关键作用，建议运动员保持充足的维生素D水平以降低应力性骨折的风险。
文章的亮点在于其全面性和实用性。它不仅提供了关于骨骼和肌肉代谢的详细科学信息，还为临床医生和运动医学专家提供了具体的实验室诊断建议。文章特别强调了维生素D的重要性，并提供了关于如何通过实验室检查优化运动员健康的实用指南。
本文为竞技运动员的医疗团队提供了关于肌肉骨骼系统实验室诊断的全面综述，涵盖了骨骼代谢、肌肉代谢、营养与能量供应等多个方面。文章强调了实验室诊断在预防运动损伤和优化运动表现中的重要性，并提供了具体的诊断和干预建议。