本文是由Kazuhiro Nomura等人于2013年12月发表在《Tohoku Journal of Experimental Medicine》上的一篇原创性研究论文，题为《Association between Septal Deviation and Sinonasal Papilloma》。该研究由日本东北大学医学研究生院耳鼻咽喉头颈外科和东北厚生医院耳鼻喉科的研究团队共同完成。研究的主要目的是探讨鼻中隔偏曲（septal deviation）与鼻腔鼻窦乳头状瘤（sinonasal papilloma）发生之间的关系。

学术背景

鼻腔鼻窦乳头状瘤是一种常见的鼻腔鼻窦良性上皮肿瘤，占所有鼻腔肿瘤的0.5%至4%。尽管其病因尚不明确，但人乳头瘤病毒（HPV）被认为是主要的危险因素之一。此外，鼻腔的解剖变异（如鼻中隔偏曲）可能与鼻腔鼻窦乳头状瘤的发病机制有关，因为鼻中隔偏曲在慢性鼻窦炎患者中较为常见。本研究旨在探讨鼻中隔偏曲是否与鼻腔鼻窦乳头状瘤的发生相关。

研究方法

研究回顾性分析了2005年7月至2013年8月期间在东北大学医院和2010年3月至2013年8月期间在东北厚生医院接受手术的83例鼻腔鼻窦乳头状瘤患者的术前计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）数据。纳入标准为病理学确诊的鼻腔鼻窦乳头状瘤患者，且术前进行了CT或MRI检查。排除标准为双侧鼻腔乳头状瘤和恶性转化的病例。研究通过影像学评估鼻中隔偏曲的方向，并分析其与肿瘤发生位置的关系。

研究结果

研究结果显示，83例患者中，61.4%的患者鼻中隔偏曲向健侧，21.7%向患侧，16.9%为直形或S形鼻中隔。在排除了27例接受过修正手术的患者和15例肿瘤接触鼻中隔凹部的患者后，鼻中隔凹侧与鼻腔鼻窦乳头状瘤的发生仍具有显著相关性（p = 0.040）。研究推测，鼻中隔凹侧的高流速气流导致的微创伤以及吸入病毒和污染物的机会增加，可能是鼻腔鼻窦乳头状瘤在该侧高发的原因。

结论

本研究支持HPV和有毒化学物质在鼻腔鼻窦乳头状瘤发生中的致病作用。鼻中隔偏曲导致的鼻腔气流动力学改变可能增加了鼻腔鼻窦乳头状瘤的发生风险，尤其是在鼻中隔凹侧。这一发现为鼻腔鼻窦乳头状瘤的病因学研究提供了新的视角，并为临床诊断和治疗提供了理论依据。

研究亮点

1. 重要发现：鼻中隔偏曲与鼻腔鼻窦乳头状瘤的发生显著相关，尤其是鼻中隔凹侧。
2. 新颖性：研究首次通过影像学数据系统分析了鼻中隔偏曲与鼻腔鼻窦乳头状瘤的关系，提出了气流动力学和微创伤在肿瘤发生中的可能作用。
3. 临床意义：研究结果为鼻腔鼻窦乳头状瘤的病因学提供了新的解释，有助于临床医生更好地理解该疾病的发病机制，并为预防和治疗提供了新的思路。

其他有价值的内容

研究还讨论了鼻腔解剖变异（如鼻甲气化）与鼻窦炎的关系，并引用了多项相关研究支持其观点。此外，研究还探讨了HPV在鼻腔鼻窦乳头状瘤中的可能传播机制，提出了病毒通过鼻腔黏膜传播的假说。

总的来说，本研究通过严谨的实验设计和数据分析，揭示了鼻中隔偏曲与鼻腔鼻窦乳头状瘤之间的潜在联系，为该领域的研究提供了重要的科学依据。