本文由Jacqueline A. Wieneke和Kelly K. Koeller共同撰写，分别来自美国武装部队病理学研究所（Armed Forces Institute of Pathology）耳鼻喉病理学部门和梅奥诊所（Mayo Clinic）放射学部门。该研究于2007年12月1日在线发表在《Head and Neck Pathology》期刊上，题为《Sinonasal Schneiderian Papillomas: Radiology-Pathology Correlation》。文章主要探讨了鼻腔和鼻窦Schneiderian乳头状瘤（Sinonasal Schneiderian Papillomas, SSP）的影像学与病理学特征及其相关性。

学术背景

Schneiderian乳头状瘤是一种良性肿瘤，主要起源于鼻腔，但也可能发生在鼻窦。这些肿瘤来源于鼻腔和鼻窦的Schneiderian黏膜，该黏膜与外胚层起源的鼻咽部黏膜不同。SSP有三种经典类型：外生型/蕈伞型（exophytic/fungiform）、内翻型（inverted）和圆柱细胞型（cylindrical cell）。这些类型的区分主要基于其位置、大体/内镜表现和组织学特征。尽管类型不同，它们的临床特征和生物学行为相似。SSP的发病年龄范围广泛，但在儿童中较为罕见。症状因肿瘤位置而异，可能包括鼻塞、鼻出血、鼻漏、头痛以及“肿块”感。研究表明，SSP与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，尤其是低风险型HPV 6和11，而高风险型HPV 16和18则较为罕见。然而，HPV的存在似乎并未增加恶性转化的风险。

研究流程

研究主要通过影像学（CT和MRI）和病理学分析，探讨了SSP的诊断特征及其与病理学表现的相关性。具体流程如下： 1. 影像学分析：通过CT和MRI对SSP进行影像学评估。CT显示肿瘤通常与正常鼻黏膜等密度，且缺乏钙化。MRI的T1加权像显示肿瘤与肌肉等信号或稍高信号，T2加权像则显示高信号。肿瘤内常见分隔或条纹状结构，增强后呈均匀强化，但强度低于周围黏膜。 2. 病理学分析：通过组织学检查，区分SSP的三种类型。外生型通常位于鼻中隔，呈乳头状或外生性生长，组织学上表现为分化良好的鳞状上皮。内翻型则位于鼻腔外侧壁或鼻窦，组织学上表现为“内翻”或内生性生长模式，鳞状上皮增生并向下侵入间质。圆柱细胞型则以多层柱状细胞增生为特征，细胞内常见黏液囊肿。 3. 诊断与鉴别诊断：研究详细讨论了SSP与其他鼻腔和鼻窦病变的鉴别诊断，包括鼻窦炎性息肉、非角化性呼吸道上皮癌、疣状癌和呼吸道上皮腺瘤样错构瘤（REAH）等。

主要结果

研究结果表明，SSP的影像学表现较为普通，无法仅凭影像学特征可靠区分其类型。CT上，肿瘤通常表现为等密度，且缺乏钙化。MRI上，T1加权像显示肿瘤与肌肉等信号或稍高信号，T2加权像则显示高信号。病理学上，SSP的三种类型具有不同的组织学特征，外生型表现为乳头状生长，内翻型表现为内生性生长，圆柱细胞型则以多层柱状细胞增生为特征。研究还指出，内翻型SSP的复发率较高，且复发后恶性转化的风险增加。

结论与意义

研究强调了SSP的影像学与病理学特征的相关性，为临床诊断提供了重要参考。尽管SSP为良性肿瘤，但其复发率较高，尤其是内翻型，且复发后可能发生恶性转化。因此，手术切除时应确保切缘清晰，以减少复发风险。该研究为SSP的诊断和治疗提供了重要的理论依据，具有较高的科学价值和临床应用价值。

研究亮点

1. 影像学与病理学的相关性：研究首次系统性地探讨了SSP的影像学与病理学特征的相关性，为临床诊断提供了新的视角。
2. 复发与恶性转化的风险：研究详细分析了SSP的复发率及其与恶性转化的关系，为临床治疗提供了重要参考。
3. 鉴别诊断的全面性：研究详细讨论了SSP与其他鼻腔和鼻窦病变的鉴别诊断，为病理学诊断提供了全面的指导。

其他有价值的内容

研究还引用了大量相关文献，进一步支持了其结论，并为读者提供了更深入的研究方向。例如，Barnes（2002）和Batsakis等（2001）的研究为SSP的病理学特征提供了重要参考，而Califano等（2000）的研究则探讨了内翻型SSP作为鳞状细胞癌前体的分子遗传学特征。

总之，该研究通过影像学与病理学的结合，深入探讨了SSP的诊断特征及其临床意义，为相关领域的研究和临床实践提供了重要的理论依据。