本文是一篇关于倒置性鼻乳头状瘤（Inverted Nasal Papilloma, INP）术前影像学评估的系统综述，由P. D. Karkos、L. C. Khoo、S. C. Leong、H. Lewis-Jones和A. C. Swift等作者共同撰写，发表于2009年的《The Journal of Laryngology & Otology》期刊。该综述旨在探讨计算机断层扫描（Computed Tomography, CT）和磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）在倒置性鼻乳头状瘤术前规划中的应用，并评估这两种影像学技术的优劣。

研究背景

倒置性鼻乳头状瘤是一种具有独特生物学行为的良性肿瘤，尽管其性质为良性，但其具有复发倾向、与恶性肿瘤相关以及破坏骨骼的能力，使得其临床管理极具挑战性。该肿瘤对患者健康的影响主要体现在以下几个方面：1）由于鼻腔功能受损导致生活质量下降；2）肿瘤可能扩展至眼眶或脑部，极少数情况下可能导致死亡；3）与恶性肿瘤的关联性。因此，理想的治疗目标是通过手术彻底切除病变黏膜，并建立宽敞的腔体，同时进行长期随访以监测复发或恶性转化。

由于缺乏普遍接受的分期系统，术前规划的详细性显得尤为重要，而影像学在这一过程中扮演了关键角色。传统的影像学诊断主要依赖于CT，但CT在区分倒置性鼻乳头状瘤与息肉伴碎屑时存在困难。近年来，MRI，尤其是T2加权成像，被认为在区分倒置性鼻乳头状瘤与其他鼻腔病变方面具有优势，并逐渐被推荐为首选的影像学工具。

研究方法

本文通过系统综述的方式，检索了Medline、Embase、CINAHL和Cochrane Library等电子数据库，并结合手工检索相关文献和参考文献，筛选出符合条件的研究。纳入标准包括：1）英文发表的随机或非随机、前瞻性或回顾性研究；2）研究内容聚焦于倒置性鼻乳头状瘤的影像学评估。排除标准包括：1）单例报告、病例系列；2）不关注术前影像学的综述；3）关于正电子发射断层扫描（PET）的研究；4）比较CT与普通鼻窦X线或多向断层扫描的研究。

研究结果

通过文献检索，共筛选出16篇相关研究，其中10篇符合纳入标准。这些研究主要探讨了CT和MRI在倒置性鼻乳头状瘤术前评估中的应用。CT扫描被广泛认为是评估鼻窦受累程度和规划手术范围的标准影像学工具。然而，CT在区分肿瘤与炎症组织方面存在局限性，尤其是在术后瘢痕与复发性肿瘤的鉴别上表现不佳。

相比之下，MRI，尤其是T2加权成像，能够有效区分肿瘤（中等信号）与炎症组织（高信号），但在识别鼻窦壁的骨质破坏方面不如CT。此外，目前尚无研究直接比较MRI和CT在术前准确识别倒置性鼻乳头状瘤范围方面的特异性和敏感性。

主要研究结论

1. CT的优势与局限性：CT在术前评估中仍为首选工具，尤其在识别肿瘤对邻近骨结构的侵犯和继发性骨硬化方面具有优势。然而，CT无法区分肿瘤与炎症黏膜或分泌物，可能导致对肿瘤范围和大小的高估，进而误导手术方案的选择。

2. MRI的优势与局限性：MRI在区分肿瘤与炎症组织方面表现优异，尤其是在T2加权成像和增强T1加权成像中，肿瘤通常表现为中等信号强度，而炎症组织则表现为高信号强度。然而，MRI在识别骨质破坏方面不如CT。

3. 综合应用的必要性：由于CT和MRI各有优劣，目前尚无足够证据支持单一影像学工具作为倒置性鼻乳头状瘤术前评估的最佳选择。因此，结合两种影像学技术的综合应用可能是更为理想的选择，尽管这可能增加医疗成本。

研究的意义与价值

本文通过系统综述的方式，全面评估了CT和MRI在倒置性鼻乳头状瘤术前规划中的应用价值。研究结果表明，尽管MRI在区分肿瘤与炎症组织方面具有优势，但CT在评估骨质侵犯方面仍不可替代。因此，结合两种影像学技术的综合应用可能是目前的最佳选择。此外，本文还指出了当前研究的局限性，包括缺乏高质量的前瞻性研究，并呼吁未来开展更多设计严谨的研究，以进一步明确CT和MRI在倒置性鼻乳头状瘤术前评估中的价值。

研究亮点

1. 全面性：本文通过系统综述的方式，全面评估了CT和MRI在倒置性鼻乳头状瘤术前规划中的应用，涵盖了多种研究设计和结果。
2. 实用性：研究结果为临床医生提供了关于CT和MRI在倒置性鼻乳头状瘤术前评估中的具体应用建议，具有较高的临床指导价值。
3. 前瞻性：本文不仅总结了现有研究的成果，还指出了未来研究的方向，为相关领域的进一步研究提供了重要参考。

总结

本文通过对现有文献的系统综述，深入探讨了CT和MRI在倒置性鼻乳头状瘤术前评估中的应用价值。研究结果表明，尽管MRI在区分肿瘤与炎症组织方面具有优势，但CT在评估骨质侵犯方面仍不可替代。因此，结合两种影像学技术的综合应用可能是目前的最佳选择。本文的研究成果不仅为临床医生提供了重要的参考依据，也为未来相关研究指明了方向。