本文档属于类型b，即科学论文，但不是单一原创研究的报告，而是一篇指南性文件。以下是针对该文档的学术报告：

作者与机构

本文的主要作者包括Nalinie Joharatnam-Hogan、Pinkie Chambers、Ketan Dhatariya和Ruth Board。他们分别来自英国的多家医疗机构，包括伦敦大学学院（UCL）的MRC临床试验单位、伦敦大学学院医院NHS基金会信托、诺福克和诺里奇医院NHS基金会信托以及兰开夏教学医院NHS基金会信托。该指南由英国糖尿病学会住院护理组（JBDS）和英国化疗委员会（UKCB）联合发布。

发表时间与期刊

该指南于2022年发表在《Diabetic Medicine》期刊上，文章编号为e14636，可通过DOI 10.1111/dme.14636访问。

主题与背景

本文的主题是癌症患者血糖控制的门诊管理指南。癌症患者中，约20%的人同时患有糖尿病，而癌症治疗（如化疗、靶向治疗和免疫治疗）可能进一步增加高血糖和新发糖尿病的风险。高血糖不仅可能影响癌症治疗的效果，还可能导致更高的毒性反应、住院率和死亡率。因此，本文旨在为肿瘤学和糖尿病多学科团队提供管理癌症患者血糖控制的工具，特别是那些正在接受抗癌治疗或糖皮质激素治疗的患者。

主要内容与观点

1. 癌症与糖尿病的关联

癌症患者中，糖尿病和高血糖的发生率较高。研究表明，高血糖与癌症患者的总体生存率（OS）和无病生存率（DFS）较差相关。此外，某些抗癌药物（如糖皮质激素和免疫检查点抑制剂）可能直接导致高血糖或新发糖尿病。因此，癌症患者的血糖管理至关重要。

2. 抗癌治疗对血糖的影响

多种抗癌药物（如mTOR抑制剂、PI3K抑制剂、EGFR抑制剂等）与高血糖风险相关。糖皮质激素（GCs）是癌症治疗中常用的药物，但其具有显著的升血糖作用，尤其是在高剂量使用时。免疫检查点抑制剂（如PD-1和CTLA-4抑制剂）也可能诱发新发糖尿病，尽管发生率较低（%），但其发病机制与1型糖尿病相似。

3. 血糖管理的建议

本文提出了详细的血糖管理建议，包括： - 基线评估：所有癌症患者在开始抗癌治疗前应进行HbA1c和随机血糖检测。 - 高血糖筛查：对于高风险患者（如使用糖皮质激素或免疫检查点抑制剂的患者），应定期监测血糖。 - 治疗方案：对于新发高血糖或糖尿病的患者，建议使用磺脲类药物（如格列齐特）或胰岛素治疗。对于免疫检查点抑制剂诱发的高血糖，胰岛素治疗通常是必要的。 - 血糖目标：建议将血糖控制在6.0-10.0 mmol/L之间，对于终末期患者，目标可放宽至6.0-15.0 mmol/L。

4. 多学科合作的重要性

本文强调了肿瘤学、糖尿病学和初级保健团队之间的合作。通过多学科团队的协作，可以更好地管理癌症患者的血糖，减少治疗中断和并发症的发生。

支持证据与理论

本文引用了大量观察性研究和临床试验数据，支持高血糖与癌症患者不良预后的关联。例如，一项回顾性研究显示，高血糖患者的无病生存率和总体生存率显著低于血糖正常患者。此外，多项研究表明，糖皮质激素和免疫检查点抑制剂的使用与高血糖风险增加相关。

意义与价值

本文为癌症患者的血糖管理提供了首个全国性指南，填补了该领域的空白。通过提供详细的临床实践建议，本文有助于减少癌症治疗中与血糖相关的紧急情况，改善患者的治疗效果和生活质量。此外，本文还强调了多学科团队合作的重要性，为未来的临床实践和研究提供了方向。

亮点

• 创新性：本文首次为癌症患者的血糖管理提供了全面的指南，特别是在抗癌治疗和糖皮质激素使用背景下。
• 实用性：指南中提供了具体的血糖管理算法，便于临床医生在实际操作中应用。
• 多学科视角：本文强调了肿瘤学、糖尿病学和初级保健团队的合作，为复杂病例的管理提供了框架。

总结

本文为癌症患者的血糖管理提供了重要的临床指南，特别是在抗癌治疗和糖皮质激素使用背景下。通过详细的血糖管理建议和多学科合作框架，本文有助于改善癌症患者的治疗效果和生活质量，减少与血糖相关的并发症。

这篇报告详细介绍了指南的背景、主要内容、支持证据及其临床意义，适合研究人员和临床医生参考。