本文档属于类型b,即一篇科学论文,但不是单一原创研究的报告,而是一篇编辑文章,旨在为神经肿瘤学实践提供关于IDH突变型胶质瘤患者使用IDH抑制剂的实用指南和反思。以下是针对该文档的详细学术报告:
本文的主要作者是Katherine B. Peters和Marjolein Geurts。Katherine B. Peters来自美国杜克大学医学中心神经外科系,同时也是Preston Robert Tisch脑肿瘤中心的成员。Marjolein Geurts则来自荷兰鹿特丹的Erasmus MC神经内科。本文发表于《Neuro-Oncology Practice》期刊的2025年第12卷增刊1期,并于2024年10月20日提前在线发布。
本文的主题围绕IDH(异柠檬酸脱氢酶)突变型胶质瘤的治疗,特别是IDH抑制剂(如vorasidenib)的临床应用。IDH突变在胶质瘤的发生和发展中起着关键作用,尤其是通过产生致癌代谢物2-羟基戊二酸(2-HG)促进肿瘤形成。2016年和2021年,世界卫生组织(WHO)将IDH突变状态纳入成人弥漫性胶质瘤的诊断指南,使得IDH突变型胶质瘤的预后评估更加精确。传统上,胶质瘤患者无论IDH突变状态如何,均接受手术、放疗和化疗等标准治疗。然而,随着IDH抑制剂的开发,针对IDH突变型胶质瘤的靶向治疗成为可能。
本文是《Neuro-Oncology Practice》增刊的一部分,旨在为神经肿瘤学从业者提供关于IDH抑制剂使用的实用证据、指南和反思。增刊邀请了来自神经肿瘤学会(SNO)和欧洲神经肿瘤学会(EANO)的编辑,组织了五篇专题文章,涵盖了从IDH抑制剂的适用人群到财务挑战的多个方面。以下是各篇文章的主要观点:
《谁将从vorasidenib中受益?文献数据回顾与开放问题》
这篇文章由Darlix和Taylor领导,回顾了IDH抑制剂在IDH突变型胶质瘤患者中的应用证据,特别是低级别胶质瘤(WHO 2级)。文章提出了三个关键问题:(1)哪些患者可能从IDH抑制中受益?(2)在患者治疗过程中何时应考虑使用IDH抑制剂?(3)如何管理这些药物的长期使用和治疗反应评估。这些问题为未来的研究提供了方向。
《如何为IDH突变型胶质瘤患者开具和管理IDH抑制剂》
由Berghoff和Leung领导的这篇文章为神经肿瘤学从业者提供了关于vorasidenib和ivosidenib的剂量建议、不良反应监测、禁忌症以及药物相互作用的信息。文章还强调了生育和妊娠相关问题的潜在影响,呼吁进一步研究这些药物对生育和胎儿健康的影响。
《患者和护理人员信息表》
由Mallika P. Patel领导的团队开发了一份针对vorasidenib的患者和护理人员信息表,内容包括药物背景、用药日记、服药建议、副作用管理以及生育考虑。这一资源旨在为患者和护理人员提供实用支持,体现了以患者为中心的医疗理念。
《肿瘤委员会在IDH突变型胶质瘤患者中的作用》
由Roth及其同事撰写的这篇文章强调了多学科肿瘤委员会在IDH突变型胶质瘤患者管理中的重要性。文章指出,神经肿瘤学、神经外科、神经病理学、放射肿瘤学和神经放射学等领域的专家需要协同工作,制定个性化的治疗方案,同时考虑IDH基因型状态和影像学评估。
《IDH突变型胶质瘤患者的症状管理》
由Koekkoek和Walbert领导的这篇文章探讨了IDH突变型胶质瘤患者的症状管理,包括癫痫、认知功能障碍、情绪障碍和疲劳等。文章指出,这些症状可能与疾病本身、伴随药物(如皮质类固醇和抗癫痫药物)以及治疗(手术、放疗和化疗)有关。未来需要进一步研究IDH抑制剂对这些症状的影响。
《长期使用IDH抑制剂的财务挑战》
由Budhu及其同事撰写的这篇文章探讨了IDH抑制剂长期使用的财务影响。文章分析了药物定价、支付模式以及全球医疗系统的负担,并提出了关于如何应对这些财务挑战的思考。
本文增刊的出版标志着IDH抑制剂在IDH突变型胶质瘤治疗中的实践变革。它不仅为神经肿瘤学从业者提供了最新的临床指南和实用建议,还为患者和护理人员提供了重要的信息资源。此外,增刊提出了未来研究的方向,包括IDH抑制剂的长期效果、症状管理以及财务可持续性等问题。这些内容对于推动IDH突变型胶质瘤治疗的进一步发展和优化具有重要意义。
总之,本文增刊为IDH突变型胶质瘤的治疗提供了重要的实践指南和反思,具有显著的学术和临床应用价值。