本文是一项关于饮食与心力衰竭（Heart Failure, HF）风险的前瞻性队列研究，由Shunming Zhang、Ida Marken、Anna Stubbendorff等作者共同完成，发表于2024年7月的《Journal of the American College of Cardiology: Heart Failure》期刊。该研究的主要目的是探讨EAT-Lancet饮食指数与心力衰竭风险之间的关系，并通过血浆蛋白质组学分析揭示潜在的生物学机制。

研究背景与目的

心力衰竭是一种全球范围内日益严重的健康问题，尤其在老年人群中尤为突出。尽管治疗手段有所进步，但心力衰竭的发病率和死亡率仍然居高不下。饮食作为可调控的风险因素，已被证明在预防心力衰竭中具有重要作用。EAT-Lancet委员会于2019年提出了一种兼顾人类健康和地球可持续发展的饮食模式——EAT-Lancet参考饮食，该饮食以植物性食物为主，鼓励摄入蔬菜、水果、豆类、坚果和全谷物，同时限制动物性食物和含糖食物的摄入。然而，关于EAT-Lancet饮食与心力衰竭风险之间关系的研究尚属空白。此外，饮食与心力衰竭之间的潜在蛋白质组学机制也亟待阐明。

本研究旨在探讨EAT-Lancet饮食指数与心力衰竭风险之间的关联，并识别与这种关联相关的血浆蛋白质，进一步揭示其潜在的生物学机制。

研究方法

研究基于瑞典的马尔默饮食与癌症研究（Malmö Diet and Cancer Study, MDC）和马尔默饮食与癌症心血管队列（Malmö Diet and Cancer Cardiovascular Cohort, MDC-CC）的数据，共纳入了23,260名参与者。通过瑞典国家登记系统识别随访期间的心力衰竭病例。EAT-Lancet饮食指数（得分范围：0-42）用于评估参与者对EAT-Lancet参考饮食的依从性。在4,742名参与者的子队列中，研究人员还量化了空腹血浆蛋白质的水平。

研究结果

在25年的中位随访期间，共记录了1,768例心力衰竭事件。调整了社会人口学、生活方式、糖尿病、高血压、降脂药物使用和体重指数（BMI）等因素后，EAT-Lancet饮食指数每增加3分，心力衰竭的风险比（HR）为0.93（95% CI: 0.88-0.97）。这一关联在多项敏感性分析中均保持稳健。在136种血浆蛋白质中，有8种蛋白质（AM、GDF15、IL-6、TIM、CTSD、CCL20、FS和FUR）与EAT-Lancet饮食指数呈负相关，且与心力衰竭风险呈正相关。总体蛋白质组学评分介导了9.4%（95% CI: 2.2%-32.1%）的饮食与心力衰竭风险之间的关联。

结论

研究表明，较高的EAT-Lancet饮食依从性与较低的心力衰竭风险相关。研究还识别了8种与饮食和心力衰竭风险相关的血浆蛋白质，这些蛋白质可能通过调节炎症、氧化应激等机制介导饮食与心力衰竭之间的关联。

研究亮点

1. 创新性：这是首次探讨EAT-Lancet饮食指数与心力衰竭风险之间关系的前瞻性研究，填补了该领域的空白。
2. 蛋白质组学分析：通过血浆蛋白质组学分析，揭示了饮食与心力衰竭之间的潜在生物学机制，为未来的预防和治疗提供了新的思路。
3. 长期随访：研究基于长达25年的随访数据，确保了结果的可靠性和统计效力。

研究意义

本研究不仅为EAT-Lancet饮食在预防心力衰竭中的作用提供了科学依据，还通过蛋白质组学分析揭示了潜在的生物学机制。这些发现为未来的饮食干预和心力衰竭预防策略提供了重要的参考。此外，EAT-Lancet饮食作为一种兼顾人类健康和地球可持续发展的饮食模式，具有广泛的应用前景。

研究局限性

尽管研究具有诸多优势，但仍存在一些局限性。首先，饮食数据仅在基线时收集，未能反映随访期间的饮食变化。其次，研究中仅分析了136种血浆蛋白质，可能遗漏了其他重要的蛋白质。最后，由于研究为观察性设计，无法确定因果关系。

未来展望

未来的研究可以进一步扩大蛋白质组学分析的范围，探索更多潜在的生物学机制。此外，还需要在不同人群中进行验证，以评估研究结果的普适性。