本文发表于《The American Journal of Clinical Nutrition》2024年第119卷，作者包括Sarah M. Frank、Lindsay M. Jaacks、Linda S. Adair、Christy L. Avery、Katie Meyer、Donald Rose和Lindsey Smith Taillie等，分别来自爱丁堡大学、北卡罗来纳大学教堂山分校、杜兰大学等机构。该研究旨在探讨美国成年人在2003年至2018年间对“行星健康饮食指数”（Planetary Health Diet Index, PHDI）的依从性变化，并分析PHDI与公共健康关注的关键营养素（如铁、钙、钾和纤维）不足之间的相关性。
饮食、气候变化和人类健康密切相关。全球饮食模式的转变不仅增加了肥胖、2型糖尿病、心血管疾病和某些癌症的风险，还通过温室气体排放、土地利用变化、土地退化和水污染等方式加剧了环境退化。2019年，EAT-Lancet委员会提出了“行星健康饮食”（Planetary Health Diet, PHD），旨在通过调整饮食模式减少饮食相关疾病负担并最小化人类饮食对环境的负面影响。然而，美国饮食模式与PHD的推荐存在显著差异，尤其是动物源性食品的高摄入量和植物源性食品的低摄入量。因此，本研究通过PHDI评估美国饮食的健康和可持续性，并分析其与关键营养素不足的相关性。
研究基于美国国家健康与营养调查（NHANES）2003-2018年的数据，纳入了33,859名20岁及以上的成年人。研究使用24小时膳食回忆数据，计算了PHDI得分，并通过国家癌症研究所的方法评估了铁、钙、钾和纤维的摄入不足情况。PHDI得分基于14个食物组，分为“鼓励摄入”的充足成分（如全谷物、坚果和种子）和“限制摄入”的适度成分（如红肉和加工肉类）。每个食物组的摄入量根据EAT-Lancet委员会的推荐范围进行评分，总分为0-140分。
研究发现，2003年至2018年间，美国成年人的PHDI中位数从62.7分增加到66.9分，表明饮食健康性和可持续性有所改善，但改善幅度有限，且大部分变化发生在2011年之前。具体来看，全谷物、坚果和种子以及不饱和油的摄入量有所增加，而非淀粉类蔬菜的摄入量显著下降。红肉和加工肉类、添加糖和饱和脂肪的摄入量有所减少，但家禽和蛋类的摄入量增加。此外，PHDI得分较高的个体在铁、纤维和钾的摄入不足概率较低，但钙的摄入不足概率较高。
尽管美国饮食在健康性和可持续性方面有所改善，但与EAT-Lancet委员会的推荐仍有较大差距。研究指出，美国饮食中动物源性食品的摄入量过高，尤其是红肉和加工肉类，而植物源性食品（如全谷物、蔬菜和坚果）的摄入量不足。这种饮食模式不仅对健康不利，还对环境造成了显著负担。研究建议，通过政策干预（如调整农业补贴、增加对健康食品的支持）来推动美国饮食向更健康、更可持续的方向转变。
研究基于24小时膳食回忆数据，可能无法完全反映个体的长期饮食模式。此外，研究未考虑膳食补充剂的使用，且未涵盖COVID-19疫情期间的饮食变化。
本研究揭示了美国饮食在健康性和可持续性方面的不足，并提出了通过政策干预推动饮食转型的必要性。研究结果为全球范围内的饮食政策和食品系统改革提供了重要参考。