本文是由Caleigh M. Sawicki、Gautam Ramesh、Linh Bui、Nilendra K. Nair、Frank B. Hu、Eric B. Rimm、Meir J. Stampfer、Walter C. Willett和Shilpa N. Bhupathiraju等作者共同完成的研究，发表于2024年9月的《The Lancet Planetary Health》期刊上。该研究探讨了“行星健康饮食”（Planetary Health Diet, PHD）与心血管疾病（Cardiovascular Disease, CVD）之间的关系，旨在评估这种饮食模式对心血管健康的潜在益处。

研究背景

现代全球食品系统是气候变化的主要贡献者之一，占全球温室气体排放的26%，同时，饮食因素也是全球死亡的主要风险因素之一，尤其是心血管疾病。心血管疾病是全球和美国的主要死亡原因，2019年冠心病导致了超过910万人的死亡。饮食是改善全球心血管疾病负担的关键目标。2019年，EAT-Lancet委员会提出了“行星健康饮食”，旨在通过优化饮食结构来预防慢性疾病，同时减少对环境的负面影响。该饮食模式强调植物性食物，如水果、蔬菜、全谷物、坚果和豆类，限制红肉、加工肉类、添加糖和精制谷物的摄入。

研究方法

研究基于美国的三项大型前瞻性队列研究：护士健康研究I（NHS I，1986-2016）、护士健康研究II（NHS II，1991-2017）和健康专业人员随访研究（HPFS，1986-2016）。研究纳入了基线时无心血管疾病、癌症和糖尿病的参与者。饮食数据通过每四年一次的半定量食物频率问卷（FFQ）收集。研究者基于15种食物组构建了“行星健康饮食指数”（Planetary Health Diet Index, PHDI），评分范围为0-140分，分数越高表示对PHD的依从性越高。

研究使用Cox比例风险回归模型评估PHDI评分与心血管疾病发病率之间的关系，并调整了人口统计学、健康和生活方式等因素的混杂影响。队列特异性估计通过逆方差加权固定效应荟萃分析进行合并。

研究结果

研究共纳入了62,919名NHS I女性、88,535名NHS II女性和42,164名HPFS男性，随访期间共确认了9,831例心血管疾病病例。结果显示，PHDI评分最高的五分位数组与最低组相比，心血管疾病的风险显著降低（风险比[HR] 0.83，95%置信区间[CI] 0.78-0.89，p趋势<0.0001）。此外，PHDI评分最高的组还与冠心病（HR 0.81，95% CI 0.74-0.88）和总卒中（HR 0.86，95% CI 0.78-0.95）的风险降低相关。

结论

研究表明，遵循“行星健康饮食”与心血管疾病风险的降低显著相关。这种饮食模式不仅有助于改善人类健康，还能减少食品系统对环境的负面影响。研究结果支持“行星健康饮食”作为一种既能促进人类健康又能保护地球环境的饮食策略。

研究亮点

1. 创新性：本研究首次在美国大型队列中评估了“行星健康饮食”与心血管疾病的关系，并开发了一个基于15种食物组的PHDI评分系统，能够更精确地反映饮食依从性。
2. 长期随访：研究基于三项长期队列研究，随访时间超过30年，数据可靠性高。
3. 多重调整：研究通过调整多种混杂因素，确保了结果的稳健性。
4. 环境与健康的双重效益：研究不仅关注饮食对健康的影响，还强调了其对环境的积极影响，支持了EAT-Lancet委员会的全球饮食建议。

研究意义

该研究为“行星健康饮食”在预防心血管疾病方面的有效性提供了强有力的证据，同时也为全球食品系统的可持续发展提供了科学依据。通过推广这种饮食模式，不仅可以降低心血管疾病的发病率，还能减少食品生产对环境的负面影响，实现人类健康与地球健康的双赢。

其他有价值的内容

研究还发现，PHDI评分与年龄存在交互作用，60岁以下的年轻人群中，PHDI评分与心血管疾病风险的关联更为显著。这表明，早期采取健康的饮食模式可能对心血管健康具有更大的保护作用。此外，研究还比较了PHDI与其他健康饮食指数（如AHEI）的表现，发现两者在预测心血管疾病风险方面具有相似的效果。

总体而言，这项研究为全球范围内的饮食政策和公共卫生干预提供了重要的科学依据，支持了EAT-Lancet委员会提出的“行星健康饮食”作为未来可持续食品系统的核心策略。