本文是一篇关于全球健康与可持续饮食的研究报告，发表于2024年12月2日的《美国国家科学院院刊》（PNAS），标题为《全球健康与可持续饮食的依从性及其对早逝的潜在减少作用》。该研究由Xiao Gua、Linh P. Bui、Fenglei Wang、Dong D. Wang、Marco Springmann和Walter C. Willett等作者共同完成，主要研究机构包括哈佛大学陈曾熙公共卫生学院、牛津大学环境变化研究所等。

研究背景

全球不健康饮食是导致非传染性疾病和早逝的主要因素之一。为了应对这一挑战，EAT-Lancet委员会提出了“行星健康饮食”（Planetary Health Diet, PHD），旨在通过优化全球饮食质量，同时将食品生产的环境影响控制在可持续的行星边界内。PHD强调增加蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果和不饱和油脂的摄入，减少红肉、加工肉类、添加糖、盐和精制谷物的摄入。本研究通过评估全球对PHD的依从性，并估计其减少早逝的潜力，旨在为公共卫生政策的制定提供依据。

研究方法

研究基于三个大型美国队列（Nurses’ Health Study, NHS; NHS II; Health Professionals Follow-up Study, HPFS）的数据，共包括206,404名成年人和54,536例死亡事件。研究开发了“行星健康饮食指数”（Planetary Health Diet Index, PHDI），用于量化各国对PHD的依从性。PHDI由15个食物组分的得分组成，每个组分得分范围为0到10，总分为140分。研究使用联合国粮农组织（FAO）的食品平衡表数据，结合全球膳食数据库（Global Dietary Database, GDD）的数据，计算了171个国家和地区的PHDI得分。通过计算人口归因分数（Population Attributable Fraction, PAF），研究估计了通过改善饮食质量可以避免的早逝人数。

研究结果

2018年全球平均PHDI得分为85分（满分140分），表明全球对PHD的依从性普遍较低。不同国家和地区的PHDI得分差异显著，低收入国家的PHDI得分较低，而中低收入国家的得分相对较高。通过将全球PHDI提高到120分，估计每年可以避免约1500万例早逝，占全球总死亡人数的27%。其中，心血管疾病、呼吸系统疾病、感染性疾病、癌症和神经退行性疾病分别可以避免250万、200万、160万、140万和70万例死亡。

讨论与结论

研究表明，全球对PHD的依从性普遍不足，尤其是在低收入国家和拉丁美洲、加勒比地区。通过改善饮食质量，转向PHD，可以显著减少全球早逝负担，特别是在心血管疾病和呼吸系统疾病方面。研究还指出，地中海地区的饮食模式与PHD相似，具有较高的健康和环境可持续性。尽管研究存在一些局限性，如饮食数据的自我报告误差和潜在的混杂因素，但其结果支持PHD作为一种有效的公共卫生策略，有助于实现联合国可持续发展目标中的健康目标。

研究亮点

1. 全球饮食依从性评估：首次在全球范围内量化了各国对PHD的依从性，揭示了不同国家和地区的饮食质量差异。
2. 早逝减少潜力：通过改善饮食质量，估计每年可以避免1500万例早逝，特别是在心血管疾病和呼吸系统疾病方面。
3. 政策建议：研究结果为各国制定公共卫生政策提供了重要依据，特别是在饮食改善和可持续发展目标的实现方面。

研究意义

本研究不仅为全球饮食改善提供了科学依据，还为政策制定者提供了具体的行动方向。通过推广PHD，不仅可以改善全球健康状况，还可以减少食品生产对环境的负面影响，推动可持续发展目标的实现。未来的研究可以通过获取更多地区的饮食和死亡率数据，进一步优化估计结果。