中华中医药学会脾胃病分会于2023年发布了《黄疸中医诊疗专家共识》（Expert Consensus on Traditional Chinese Medicine Diagnosis and Treatment of Jaundice），该共识首次发表于《中国中西医结合消化杂志》2024年第32卷第8期。共识的通信作者为迟莉丽和唐旭东，分别来自山东中医药大学附属医院和中国中医科学院西苑医院脾胃病研究所。该共识旨在为黄疸的中医诊断和治疗提供最新的临床指导，结合了传统中医理论与现代医学的研究进展。
黄疸是临床上常见的病症，主要表现为目黄、身黄、小便黄，尤其以目睛黄染为主要特征。黄疸的病位主要在脾胃肝胆，严重时可累及心脏。其病因包括外感湿热疫毒、内伤饮食、劳倦、久病等，病理因素涉及湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血等，其中湿邪是黄疸病机的关键。黄疸可分为阳黄、阴黄、急黄等不同类型，临床上有本虚标实、寒热错杂等复杂病机。随着中医药科学的不断发展，黄疸的病证分型及选方也在不断改进。因此，中华中医药学会脾胃病分会于2020年牵头成立了黄疸中医诊疗专家共识起草小组，旨在通过循证医学的方法，结合国内外共识制定标准，更新黄疸的中医诊疗指南，以满足临床和科研的需求。
共识的制定过程严格遵循循证医学原则，起草小组广泛搜集了国内外相关文献，并组织了多次专家讨论。共识初稿经过2021年4月、2021年8月和2022年10月的三轮德尔菲法专家投票，逐次修改完善，最终于2023年4月由中华中医药学会标准化办公室组织专家进行最后审评并正式通过。共识的通过标准为：若超过2/3的专家选择“完全同意”，或超过85%的专家选择“完全同意”和“同意但有一定保留”，则该条款被纳入共识。
共识涵盖了黄疸的概念、病名沿革、病因病机、常见证候、临床治疗、疗效评定、预防调摄和转归与随访等内容，重点突出了临床实用性，并结合了最新的研究进展。
黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主要表现的病证，其病名最早见于《黄帝内经》。东汉张仲景在《伤寒杂病论》中将黄疸分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸五种，并提出了茵陈蒿汤、茵陈五苓散等经典方剂。隋代巢元方在《诸病源候论》中首次提出了“急黄”的病名。宋金元时期，黄疸的论治更加细致，韩祗和首次提出阴黄与阳黄的辨证理论。明清时期，黄疸的分类和治疗方法进一步完善，清代程钟龄提出了“瘀血发黄”理论，并创制了茵陈术附汤等方剂。
黄疸的病因分为外感和内伤两个方面。外感湿热或疫毒，内伤饮食、劳倦、久病等，均可导致脾胃肝胆功能失调，胆汁外溢而发为黄疸。病理因素包括湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血等，其中湿邪是黄疸病机的关键。黄疸的病位主要在脾胃肝胆，严重时可累及心脏。
共识详细描述了黄疸的常见证候，包括急黄、阳黄和阴黄。急黄主要表现为发病急骤、身黄如金、神昏谵语等；阳黄分为热重于湿、湿重于热、胆腑郁热等证型；阴黄则分为寒湿阻遏、瘀积发黄等证型。每种证候均详细列出了主症、次症及舌脉表现，并提供了相应的诊断标准。
黄疸的治疗以恢复脾胃肝胆功能、防止疾病进展为目标，治疗原则为化湿邪、利小便，并根据疫毒、湿热、寒湿及气血等不同病理因素灵活施治。共识详细列出了各证型的治疗方剂及药物加减，如急黄使用千金犀角散合茵陈蒿汤，阳黄使用茵陈蒿汤或茵陈五苓散，阴黄使用茵陈术附汤等。此外，共识还介绍了中成药、外治法、中药单方等其他治疗方法。
共识参考了《中药新药临床研究指导原则（试行）》，制定了黄疸的症状积分表，并采用尼莫地平法进行证候疗效评价。此外，共识还引入了Child-Pugh评分、慢性肝病问卷（CLDQ）及汉密尔顿焦虑量表等现代医学评价工具，以全面评估黄疸的疗效。
共识强调了黄疸的预防和调摄，建议在黄疸发病初期及早施治，阻止病势进展。生活起居方面，急黄患者应卧床休息，恢复期患者可适当参加体育活动。精神心理方面，患者应保持乐观情绪，避免焦虑和抑郁。饮食方面，患者应清淡饮食，忌食生冷、油腻及辛辣刺激食物。
黄疸的转归与病邪性质、体质强弱等因素有关，阳黄、阴黄、急黄在一定条件下可相互转化。共识建议医生应密切观察患者的病情变化，及时复查，防止病情恶化。
《黄疸中医诊疗专家共识（2023）》结合了传统中医理论与现代医学的研究进展，为黄疸的中医诊断和治疗提供了系统的临床指导。共识不仅更新了黄疸的病证分型及选方，还引入了现代医学的评价工具，具有较强的临床实用性和科学性。共识的发布对提高黄疸的中医诊疗水平、推动中医药现代化具有重要意义。
共识的亮点在于其结合了循证医学的方法，严格遵循了国内外共识制定的标准，确保了共识的科学性和权威性。此外，共识详细列出了各证型的诊断标准和治疗方剂，并提供了多种中成药和外治法的选择，具有较强的临床操作性。共识还引入了现代医学的评价工具，如Child-Pugh评分和慢性肝病问卷，为黄疸的疗效评定提供了全面的参考依据。