本研究由Nasim Pakyar、Sarieh Poortaghi、Shahzad Pashaeypoor和Farshad Sharifi共同完成，分别来自伊朗德黑兰医科大学护理与助产学院社区健康与老年护理系、老年健康研究中心等机构。研究论文发表于2021年的《BMC Musculoskeletal Disorders》期刊，题为《Effect of educational program based on theory of planned behavior on osteoporosis preventive behaviors: a randomized clinical trial》。
骨质疏松症（Osteoporosis）是一种全球范围内日益严重的慢性疾病，尤其在发展中国家，随着人口老龄化、肥胖率上升、不健康饮食和缺乏运动，骨质疏松症的发病率显著增加。世界卫生组织（WHO）将2017年国际骨质疏松日的主题定为“爱护你的骨骼，保护你的未来”，强调了预防骨质疏松的重要性。根据研究，全球约有7500万人患有骨质疏松症，其发病率与心脏病相当。伊朗的研究表明，50岁以上的男性和女性中，分别有50%和70%的人患有骨质疏松或骨质流失。如果不采取有效的预防措施，预计到2040年，全球骨质疏松症的治疗成本将达到2000亿美元。
尽管骨质疏松症的发病率在伊朗不断上升，但关于其真实患病率及其负担的信息仍然不足。研究表明，骨质疏松症的发病与多种因素有关，包括性别、骨架大小、酒精和咖啡因摄入、雌激素减少、早发性绝经、钙摄入不足以及缺乏运动等。因此，预防骨质疏松症尤为重要，尤其是通过健康教育和健康促进计划来最大化骨密度和减少骨质流失。
本研究旨在评估基于计划行为理论（Theory of Planned Behavior, TPB）的教育干预对中年人群骨质疏松预防行为的影响。计划行为理论认为，个体执行某种行为的意图是预测该行为的关键因素，而意图本身受到态度、主观规范和感知行为控制的影响。因此，本研究通过设计基于TPB的教育干预，探讨其对骨质疏松预防行为的促进作用。
本研究采用随机对照试验设计，研究对象为64名30至59岁的中年个体，来自伊朗克尔曼沙赫大学医学中心附属的初级保健中心。研究分为干预组和对照组，每组32人。干预组接受了基于TPB的六次教育课程，每次一小时，课程内容包括骨质疏松症的基本知识、风险因素、预防措施等，并通过小组讨论和问答等互动方式进行。对照组则接受常规的健康教育，内容涵盖生活方式改变和骨质疏松预防。
研究使用了一份研究者自编的问卷进行数据收集，问卷内容基于TPB理论，包括人口统计学信息、骨质疏松知识、预防行为、态度、主观规范、感知行为控制和行为意图等部分。问卷的信度和效度经过专家验证，Cronbach’s alpha为0.87，表明问卷具有较高的内部一致性。干预结束后八周，两组再次填写问卷，数据通过SPSS v16软件进行分析。
干预前，干预组和对照组在骨质疏松知识、预防行为、态度、主观规范、感知行为控制和行为意图等方面的得分无显著差异（p > 0.05）。干预后，干预组在知识、态度、主观规范、感知行为控制和行为意图方面的得分显著高于对照组（p < 0.05）。重复测量方差分析显示，干预对知识、预防行为、态度、主观规范、感知行为控制和行为意图有显著影响（p < 0.05）。
具体来看，干预组的知识得分从干预前的18.06±4.54提高到干预后的24.7±2.19，预防行为得分从37.9±5.6提高到43.5±4.5，态度得分从33.4±3.9提高到40.7±4.6，主观规范得分从13.3±3.02提高到17.5±2.3，感知行为控制得分从29.3±2.45提高到34.8±3.81，行为意图得分从25.1±3.3提高到30.8±4.3。对照组在这些方面的得分则无明显变化。
本研究表明，基于计划行为理论的教育干预显著提高了中年人群的骨质疏松预防知识、态度、主观规范、感知行为控制和行为意图，进而促进了预防行为的改善。研究结果强调了健康教育在预防骨质疏松症中的重要性，尤其是通过理论支持的教育干预能够有效改变个体的健康行为。
本研究不仅为骨质疏松症的预防提供了新的教育策略，还为社区健康护士在健康教育中的角色提供了理论支持。通过基于理论的教育干预，护士可以更有效地促进中年人群的健康行为改变，降低骨质疏松症的发病率及其带来的经济负担。此外，研究结果也为未来设计更多基于理论的健康教育项目提供了参考。
研究还指出，尽管干预在多个方面取得了显著效果，但在预防行为方面的改善仍有一定的提升空间。未来的研究可以进一步探讨如何通过更长期的教育干预或结合其他理论模型，进一步优化骨质疏松预防行为的效果。此外，研究还建议在更大范围内推广基于TPB的教育干预，以验证其在不同人群和文化背景中的适用性。