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中华中医药学会脾胃病分会于2024年12月在《中医杂志》第65卷第24期发布了《胃痛中医诊疗专家共识（2024）》。该共识由唐旭东（中国中医科学院西苑医院脾胃病研究所）、杨胜兰（华中科技大学同济医学院附属协和医院）、刘震（中国中医科学院广安门医院）等专家执笔，并得到了多位脾胃病领域专家的审稿和投票通过。共识旨在更新胃痛的中医诊疗标准，以适应当前临床和科研的需求。

首先，共识明确了胃痛的概念及其历史沿革。胃痛，又称胃脘痛，主要表现为胃脘部疼痛，常伴有痞闷胀满、嗳气、吞酸等症状。共识回顾了从《黄帝内经》到明清时期中医对胃痛的认识演变，指出胃痛与肝、脾关系密切，病因包括外邪犯胃、饮食不节、情志不畅、脾胃虚弱等，病机关键为“不通则痛”和“不荣则痛”。

其次，共识详细阐述了胃痛的病因病机。外邪犯胃、饮食伤胃、情志失调、劳逸所伤、药物损伤及素体脾虚是胃痛的主要病因。病位在胃，与肝、脾关系最为密切。共识进一步分析了“不通则痛”和“不荣则痛”的病机要点，并指出胃痛久病者易入络致瘀血，病理变化复杂，可能引发便血、呕血等变证。

第三，共识列举了胃痛的常见证候及其诊断标准。共识将胃痛分为寒邪客胃证、食滞胃脘证、肝胃不和证、脾胃湿热证、寒热错杂证、瘀阻胃络证、胃阴亏虚证和脾胃虚寒证等八种证型，并详细描述了每种证候的主症、次症及舌脉表现。诊断标准要求主症必备，加次症2项，参考舌脉即可诊断。

第四，共识提出了胃痛的临床治疗目标与原则。治疗目标为缓解症状、防止疾病进展与复发、改善患者生活质量。基本治则为理气和胃止痛，治疗多用通法，但须审证求因，审因论治。共识详细介绍了每种证候的治法、主方及加减用药，并推荐了相应的中成药。

第五，共识总结了古代医家对胃痛的治疗经验。明代医家王肯堂、薛己及清代医家叶桂的学术观点和治法心得被详细引述。王肯堂强调辨证论治，薛己主张温补脾胃，叶桂则提出初病在经、久病在络的治疗思路。

第六，共识介绍了其他治疗方法，包括针刺、灸法、外敷法和推拿疗法。针刺取足阳明经、手厥阴经、足太阴经、任脉穴，灸法适用于寒邪客胃和脾胃虚寒证，外敷法主要用于脾胃虚寒证，推拿疗法则采用行气止痛治法。

第七，共识制定了胃痛的疗效评定标准。疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）和脾胃病医生报告结局症状量化标准，胃痛除胃痛外的单项症状疗效评价采用患者报告结局指标（PRO），证候疗效评价采用尼莫地平法计算疗效指数。

第八，共识总结了循证研究进展。中成药如荜铃胃痛颗粒、黄芪建中汤等在治疗胃痛方面的疗效得到了meta分析的支持。针灸疗法在总有效率方面优于单纯药物治疗。

最后，共识强调了胃痛的预防调摄和转归随访。胃痛发作多与情志不遂、饮食不节、寒温不适、劳累过度有关，预防上应重视精神、饮食、寒温、劳逸等的调摄。胃痛绝大多数预后良好，但若出现胃出血并发症或满腹剧烈疼痛，应及时就医。

该共识的发布为胃痛的中医诊疗提供了权威的指导，有助于规范临床实践，推动中医药在脾胃病领域的应用与发展。