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巴西与欧洲侵袭性真菌感染（IFI）诊断与治疗实践的比较研究
一、研究作者与发表信息
本研究由Jon Salmanton-García、Diego R. Falci、Oliver A. Cornely和Alessandro C. Pasqualotto等多位作者共同完成。作者来自多个研究机构，包括德国科隆大学医院、巴西Porto Alegre的Hospital de Clínicas de Porto Alegre等。研究于2025年3月10日发表在期刊《Microbiology Spectrum》上。
二、学术背景
侵袭性真菌感染（Invasive Fungal Infections, IFIs）是全球范围内的重大公共卫生问题，尤其在巴西和欧洲，由于生态、流行病学和医疗资源的差异，IFI的管理面临不同的挑战。巴西因其多样的生态系统、农村劳动力以及高发的HIV/AIDS、结核病等健康问题，IFI的负担较重。而在欧洲，IFI主要与移植、重症监护和慢性疾病相关。2019年，加勒比和拉丁美洲的IFI资源映射倡议启发了全球范围的类似研究，覆盖了非洲、欧洲和亚洲/太平洋地区。本研究旨在通过比较巴西和欧洲的IFI流行病学和管理实践，揭示两地在诊断和治疗资源上的差异，并为巴西的医疗实践提供改进建议。
三、研究流程
1. 数据收集
研究通过在线调查表收集数据，调查对象为巴西和欧洲的医疗机构。巴西的数据收集时间为2018年2月至9月，欧洲的数据收集时间为2021年11月至2022年1月。调查内容涵盖机构概况、IFI诊断频率、诊断技术（如显微镜、培养、分子检测）的可及性，以及抗真菌药物的可用性等。
巴西的调查通过“Leading International Fungal Education (LIFE)”倡议、巴西传染病学会（SBI）等组织分发；欧洲的调查则通过国际人类与动物真菌学会（ISHAM）和欧洲医学真菌学联合会（ECMM）进行。
数据分析
数据合并后，研究人员对两地的IFI管理实践进行了详细比较。统计方法包括卡方检验，显著性水平设定为p < 0.05。数据分析使用SPSS v27.0软件进行。
研究对象与样本量
巴西调查涉及96家机构（每百万人口0.4家），欧洲调查涉及388家机构（每百万人口0.5家）。
四、主要结果
1. 实验室基础设施
巴西66.7%的机构拥有现场微生物实验室，而欧洲这一比例为94.8%（p < 0.001）。在真菌诊断能力方面，巴西44.8%的机构能够现场完成诊断，欧洲为58.0%。
真菌病原体感知差异
欧洲对曲霉菌（Aspergillus spp.）的感知更高（88.9% vs. 巴西47.9%，p < 0.001），而巴西对隐球菌（Cryptococcus spp.）和组织胞浆菌（Histoplasma spp.）的感知更高（分别为62.5% vs. 欧洲22.7%，44.8% vs. 欧洲4.1%，p < 0.001）。
诊断技术差异
显微镜在两地的使用率相似（巴西95.8% vs. 欧洲96.6%），但荧光染料的使用率在欧洲显著更高（62.6% vs. 巴西17.7%，p < 0.001）。分子诊断技术（如PCR）在欧洲的普及率显著高于巴西，例如曲霉菌PCR检测在巴西的使用率为9.4%，而在欧洲为66.0%（p < 0.001）。
抗真菌药物可用性
欧洲在抗真菌药物的可及性上普遍优于巴西。例如，脂质体两性霉素B（Liposomal Amphotericin B）在欧洲的可用性为77.6%，而在巴西仅为34.4%（p < 0.001）。此外，治疗药物监测（Therapeutic Drug Monitoring, TDM）在欧洲的普及率也显著高于巴西（64.4% vs. 9.4%，p < 0.001）。
五、研究结论
本研究揭示了巴西和欧洲在IFI管理上的显著差异，尤其是在诊断技术和抗真菌药物可及性方面。欧洲在分子诊断、治疗药物监测和先进抗真菌药物的使用上更为先进，而巴西在某些地方性真菌病原体的诊断和治疗上具有独特挑战。研究强调了定制化IFI管理策略的重要性，并呼吁加强国际合作、技术转移和资源分配，以提升全球IFI的预防、诊断和治疗水平。
六、研究亮点
1. 重要发现：研究首次系统比较了巴西和欧洲在IFI管理上的差异，揭示了诊断技术和抗真菌药物可及性的显著差距。
2. 方法创新：通过大规模在线调查和跨国数据比较，研究为全球IFI资源映射提供了新的方法论参考。
3. 研究对象的特殊性：巴西作为具有独特生态和公共卫生挑战的国家，为IFI管理研究提供了重要案例。
七、其他有价值的内容
研究还讨论了气候变化对IFI流行病学的影响，特别是某些真菌病原体在欧洲南部可能成为地方性流行的风险。此外，研究为巴西的医疗政策制定者提供了具体的改进建议，包括加强诊断基础设施建设、提升抗真菌药物的可及性，以及推动公众健康意识教育。
这篇报告全面介绍了研究的内容、方法和意义，为相关领域的研究者提供了有价值的参考。