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本研究的主要作者包括Lily Guo、Sara N. Bilimoria、Robin Kikuchi、Audrey Hao、Kaviyon Sadrolashrafi、Rebecca K. Yamamoto、Hannah Tolson、Danielle Yee以及April W. Armstrong。研究机构包括杜克大学医学院、加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院、南加州大学凯克医学院、内华达大学拉斯维加斯分校柯克兰医学院、乔治城大学医学院以及亚利桑那大学医学院。该研究发表于《Journal of Investigative Dermatology》2024年卷，具体发表日期为2024年10月。
本研究的主要科学领域为皮肤病学与呼吸系统疾病的交叉研究，特别是银屑病（psoriasis）与慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）之间的关系。银屑病患者被认为有较高的风险发展为多种共病性炎症疾病，如银屑病关节炎和心血管代谢疾病。近年来的研究还表明，银屑病患者也可能有较高的风险发展为COPD。COPD与高发病率和高死亡率相关，包括急性COPD加重、慢性肺动脉高压和呼吸衰竭等。因此，本研究旨在探讨患有银屑病的COPD患者是否比不患银屑病的COPD患者有更高的COPD相关并发症和死亡率风险。
本研究基于美国人口的行政健康索赔数据，使用Optum Clinformatics Data Mart数据库。研究人群包括年龄≥18岁、至少有一年连续参保记录且被诊断为COPD的患者，无论是否同时患有银屑病。诊断依据为国际疾病分类第九版（ICD-9）或第十版（ICD-10）代码。
研究流程包括以下几个步骤： 1. 数据收集与处理：从Optum数据库中提取符合条件的患者数据，包括人口统计学特征、临床特征、吸烟史、糖尿病、体重指数（BMI）、哮喘、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等信息。 2. 并发症定义：将COPD相关并发症定义为急性COPD加重、肺动脉高压或呼吸衰竭（急性、急性加重或未明确类型）伴低氧或高碳酸血症。进一步将并发症分为“急性肺并发症”（急性COPD加重）和“慢性肺并发症”（肺动脉高压或呼吸衰竭）。 3. 统计分析：使用多变量Cox比例风险回归模型计算COPD相关并发症和死亡率的风险比（hazard ratios, HRs）。随访时间从患者首次被诊断为COPD的日期开始，到首次出现并发症或死亡的日期结束。分析中考虑了吸烟的混杂效应，并进行了残差化处理以消除偏差。 4. 分层分析：根据生物制剂使用史对研究人群进行分层，探讨生物制剂对银屑病与COPD并发症关系的影响。
研究共纳入了61,444名患有银屑病的COPD患者和2,740,302名不患银屑病的COPD患者。主要结果如下： 1. 总体肺并发症：患有银屑病的COPD患者发生任何肺并发症的风险显著高于不患银屑病的患者（HR=1.06, 95% CI=1.05-1.08, p<0.001）。 2. 急性肺并发症：患有银屑病的COPD患者发生急性COPD加重的风险显著增加（HR=1.80, 95% CI=1.77-1.84, p<0.001）。 3. 慢性肺并发症：患有银屑病的COPD患者在肺动脉高压（HR=0.96, 95% CI=0.94-0.99, p<0.001）和呼吸衰竭（HR=0.91, 95% CI=0.89-0.93, p<0.001）方面表现出保护性效应。 4. 死亡率：患有银屑病的COPD患者的全因死亡率显著低于不患银屑病的患者（HR=0.81, 95% CI=0.80-0.83, p<0.001）。 5. 生物制剂的影响：使用生物制剂的银屑病患者在肺动脉高压、呼吸衰竭和死亡率方面的风险略有降低。
本研究发现，患有银屑病的COPD患者在急性肺并发症方面风险增加，但在慢性肺并发症和死亡率方面表现出保护性效应。这可能与银屑病患者更频繁的就医行为和更一致的医疗随访有关。此外，银屑病相关的炎症因子（如TNF-α）可能在急性并发症中起重要作用，而生物制剂的使用可能对慢性并发症有保护作用。
本研究还提出了未来研究的方向，包括进一步探讨银屑病对COPD慢性并发症保护性效应的机制，以及生物制剂在COPD管理中的潜在作用。此外，研究还强调了银屑病患者更频繁就医行为在慢性疾病管理中的重要性。
通过本研究，研究人员为银屑病与COPD之间的关系提供了新的见解，并为临床实践中的患者管理提供了重要参考。