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作者与期刊信息
本文作者为雎敏达，来自北京中医药大学深圳医院，发表于《江西中医药》2025年02月第2期，总第56卷第506期。文章题目为《针灸调节肥胖的脂类代谢作用机制研究进展》。
主题与背景
本文综述了针灸在调节肥胖脂类代谢中的作用机制，结合中医学和现代医学的理论，探讨了针灸如何通过影响脂肪组织、下丘脑、脂肪因子等多个途径来改善肥胖及其相关代谢异常。肥胖作为一种全球性健康问题，已成为中国乃至全球的重大公共卫生挑战。文章旨在总结现有研究，提出针灸治疗肥胖的潜在机制，并为未来的研究方向提供参考。
主要观点与论据
1. 肥胖的病理机制与中医理论
文章首先从现代医学和中医学两个角度阐述了肥胖的病理机制。现代医学认为，肥胖是由于脂肪组织功能失调、脂肪细胞增生肥大、脂类代谢异常等导致的病理状态。中医学则认为肥胖是由于膏油肥脂类物质过盛，导致阴阳失衡。针灸通过刺激穴位，疏通经络气血，调和脾胃等脏腑功能，达到“阴平阳秘”的状态。文章引用多项研究指出，针灸不仅可以通过局部作用改善脂肪组织的结构和功能，还能通过中枢神经系统调节脂类代谢。
针灸对脂肪组织的影响
文章详细介绍了针灸对白色脂肪组织（white adipose tissue, WAT）、棕色脂肪组织（brown adipose tissue, BAT）和米色脂肪组织的作用。研究表明，针灸可以促进WAT褐化，增加线粒体ATP含量，降低WAT重量，从而改善肥胖症状。例如，朱冰梅团队的研究发现，电针足三里和内庭可以显著增加高脂饮食诱导肥胖小鼠的附睾白色脂肪细胞数量，并上调UCP1、COX4IL等基因的表达水平。此外，针灸还能减少心包脂肪组织、肾周脂肪组织等部位的脂肪含量，促进棕色脂肪组织的产热功能。
针灸对脂肪因子的调控
脂肪因子是脂类代谢的重要信息传递者，参与脂肪组织的能量代谢、免疫反应、血管生长等多种生物学过程。文章指出，针灸可以通过调控脂肪因子，降低炎症因子如IL-1、IL-6、TNF-α等的表达水平，促进产热，调节免疫平衡。例如，Wen等的研究发现，电针足三里可以显著降低肥胖大鼠Epi-WAT中的巨噬细胞数量，减轻肥胖相关因子的异常表达。
针灸对下丘脑的调控作用
下丘脑是脂类代谢的主要调节中枢。文章指出，针灸可以通过影响下丘脑中的氨基酸代谢和脂代谢相关基因表达，调节食欲和能量代谢。例如，Tatiana等的研究发现，电针可以增强下丘脑前部和杏仁核之间的功能连接，促进脂肪组织来源的间充质干细胞释放，上调UCP1的表达水平，增强WAT褐化。此外，Hong等的研究表明，电针足三里和内庭可以显著降低肥胖小鼠的体重，逆转下丘脑和Epi-WAT中的异常基因表达。
针灸对脂质代谢组学的影响
随着脂质代谢组学的发展，研究发现针灸可以通过调节血液、肝脏、脾脏等器官的免疫反应，改善脂质、氨基酸、糖代谢等的紊乱。文章指出，电针、艾灸、穴位红激光照射和穴位埋线等方法均能显著影响脂质代谢组学相关因子，但目前相关研究尚未形成完整体系，仍需进一步探索。
脂肪干细胞与脂滴在脂类代谢中的作用
文章还提到，脂肪干细胞和脂滴在脂类代谢中具有重要作用。脂肪干细胞可以通过多向分化参与脂肪组织的代谢和修复，而脂滴则是脂类代谢的能量储存器。文章指出，目前尚未有针灸影响脂肪干细胞和脂滴的基础和临床研究，但这两者可能成为未来研究的重要方向。
意义与价值
本文通过总结针灸调节肥胖脂类代谢的作用机制，为针灸治疗肥胖提供了理论依据和实践指导。文章不仅结合了中医学和现代医学的理论，还引用了大量实验研究数据，具有较强的学术价值。同时，文章指出了当前研究的不足之处，如针灸治疗肥胖的效能研究不够深入，下丘脑在针灸治疗中的具体作用机制尚不明确等，为未来的研究方向提供了重要参考。
总结
本文系统综述了针灸在调节肥胖脂类代谢中的作用机制，结合中医学和现代医学的理论，详细探讨了针灸对脂肪组织、脂肪因子、下丘脑等多个途径的影响。文章不仅总结了现有研究成果，还提出了未来研究的方向，为针灸治疗肥胖提供了重要的理论支持和实践指导。