该文档属于类型a，即报告了一项原创性研究。以下是针对该研究的学术报告：

作者及研究机构
本研究的主要作者包括Shuxia Wang、Mingxia Chen、Danqun Sun、Lei Wang、Xiaoming Yao和Shuhang Xu，他们分别来自南京中医药大学附属中西医结合医院、东南大学附属中大医院江北分院等机构。该研究于2024年发表在《Scientific Reports》期刊上，文章标题为“Total triiodothyronine level associated with disease severity for patients with emergent status”。

学术背景
甲状腺激素（thyroid hormones, TH）是评估急诊住院患者身体状况的重要代谢指标，但总三碘甲状腺原氨酸（total triiodothyronine, T3）与急诊患者疾病严重程度之间的关系尚不明确。非甲状腺疾病综合征（nonthyroidal illness syndrome, NTIS）是指由非甲状腺系统性疾病或消耗性疾病引起的甲状腺激素水平变化，而甲状腺本身无器质性改变。本研究旨在探讨急诊病房住院患者的甲状腺功能水平及其合并NTIS的情况，并强调甲状腺激素检测对非内分泌科住院患者的重要性。

研究流程
研究纳入了2021年1月至2021年6月期间175名急诊住院患者的病例数据和甲状腺功能检测结果。根据临床诊断，患者被分为三组：非感染组、感染组和器官功能受损组。感染组进一步分为脓毒症组、肺部感染组和局部感染组，共五组。根据甲状腺功能，患者被分为NTIS组和非NTIS组，分析各组的血液学特征和甲状腺激素水平。
研究采用化学发光法检测血清中的甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4和TSH）水平，并使用Cobas e602仪器进行分析。研究还评估了各组的甲状腺功能水平和低值率，并探讨了激素水平与炎症因子、营养指标及死亡风险的关系。
数据分析采用GraphPad Prism 6.0和SPSS 17.0软件进行，正态分布数据以均值±标准差表示，非正态分布数据以中位数（四分位距）表示。使用Spearman相关分析探讨甲状腺激素与其他实验室指标的关系，并通过ROC曲线和AUC值分析甲状腺激素水平对急诊住院患者死亡风险的预测价值。

主要结果
研究结果显示，急诊病房住院患者中NTIS的合并率为62.29%，T3是NTIS最敏感的指标，其次是FT3。与非NTIS组相比，NTIS组的死亡风险显著增加。脓毒症组和器官功能受损组的NTIS合并率最高，分别为83.33%和78.12%。
Spearman相关分析表明，T3/T4/FT3水平与白蛋白（albumin, ALB）和血小板（platelet, PLT）呈正相关（T4除外），与C反应蛋白（CRP）、D-二聚体（D-dimer）、白细胞介素-6（IL-6）和铁蛋白（ferritin, Fer）呈负相关。ROC曲线和AUC值显示，T3水平与死亡风险显著相关（AUC 0.750；95% CI 0.673–0.828；p < 0.001）。
研究还发现，低T3血症的发生率最高（56.00%），其次是低FT3血症（46.86%），而低TSH的发生率最低（9.71%）。脓毒症组和器官功能受损组的T3和FT3水平显著低于其他组。

结论
本研究表明，T3是急诊患者最敏感的指标，其次是FT3。T3水平的下降对死亡风险具有良好的预测价值。对于危重患者，应监测甲状腺功能，尤其是T3和T4水平。及时检测合并NTIS的患者，可以尽早采取干预措施，改善预后，降低死亡率。

研究亮点
1. 本研究首次系统探讨了急诊住院患者甲状腺功能水平与NTIS的关系，填补了该领域的空白。
2. 研究发现T3是NTIS最敏感的指标，为急诊患者的疾病评估和预后预测提供了重要依据。
3. 研究揭示了甲状腺激素水平与炎症因子、营养指标及死亡风险的关联，为NTIS的机制研究提供了新视角。
4. 通过ROC曲线分析，研究证实T3水平对急诊住院患者的死亡风险具有较高的预测价值，为临床实践提供了重要参考。

其他有价值的内容
研究还讨论了NTIS的发生机制，指出系统性感染和器官功能衰竭对甲状腺激素水平的影响较大，提示患者病情的严重性。此外，研究提出NTIS可能是机体在急慢性疾病状态下为减少能量消耗和维持基础代谢的自我调节机制，这一观点为NTIS的治疗策略提供了新的思考方向。