这篇文档属于类型b，即它是一篇基于证据的指南，而非单一原创研究的报告。以下是对该文档的学术报告：
本文的主要作者包括Xiaokuan Qin、Kai Sun、Yingfang Ao等，他们来自多个机构，如中国中医科学院望京医院、北京大学第三医院、北京中医药大学等。该指南于2023年3月22日发表在《Journal of Evidence-Based Medicine》期刊上。
本文的主题是“传统中医治疗冻结肩（frozen shoulder）的基于证据的指南”。冻结肩是一种常见的肩部疾病，表现为肩部疼痛和活动受限，严重影响患者的日常生活。传统中医（TCM）在冻结肩的治疗中发挥了重要作用，但目前缺乏基于证据的指南来指导临床实践。本文旨在填补这一空白，为冻结肩的中医治疗提供科学依据。
冻结肩的发病率约为2-5%，女性发病率高于男性，且与糖尿病、创伤、中风等疾病相关。传统治疗方法如非甾体抗炎药（NSAIDs）、物理治疗、皮质类固醇注射等存在副作用。中医在治疗冻结肩方面显示出良好的疗效和安全性，但目前缺乏基于证据的指南。因此，本文通过系统的方法，总结了中医和结合医学在冻结肩治疗中的作用，旨在为临床医生和健康管理者提供指导。
本文遵循国际公认的指南开发标准，采用了GRADE（Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation）方法来评估证据的确定性和推荐强度。指南开发小组通过系统文献检索和面对面会议，确定了9个临床问题，并最终达成了12项推荐意见。这些推荐意见综合考虑了益处与危害的平衡、证据的确定性、成本、临床可行性、可及性和临床接受度。
指南提出了12项推荐意见，涵盖了手法治疗（manual therapy）、针灸（acupuncture）、针刀（needle knife）、贴敷疗法（plaster therapy）、运动疗法（exercise therapy）以及结合医学（integrative medicine）等多种治疗方法。大部分推荐意见为弱推荐或基于共识。以下是部分推荐意见的详细内容：
手法治疗：建议在冻结肩的冻结期和缓解期使用手法治疗，以放松肌肉、活血化瘀、缓解疼痛和恢复关节活动。手法治疗可显著降低疼痛VAS评分，并改善肩关节的活动范围。
针灸：建议在冻结肩的任何临床阶段使用针灸，以降低疼痛VAS评分并改善肩关节的活动范围。针灸治疗常用的穴位包括肩髃（LI 15）、肩髎（TB14）等。
针刀：建议在冻结肩的冻结期和粘连期使用针刀治疗，以降低疼痛VAS评分并改善肩关节的活动范围。针刀治疗在缓解粘连方面具有明显优势。
贴敷疗法：建议在冻结肩的冻结期和粘连期使用贴敷疗法，如奇正消痛贴和骨痛贴，以缓解疼痛症状并改善肩关节活动范围。
运动疗法：建议在疼痛缓解的基础上尽早进行运动疗法，以避免或减少肩关节粘连。运动疗法包括关节活动、拉伸、强化训练等。
指南发布后，将通过学术会议、媒体宣传等方式进行推广。同时，指南开发小组计划监测中医在冻结肩治疗中的研究证据，并在有新证据时更新指南。
尽管本文提供了基于证据的指南，但仍存在一些局限性。首先，证据的确定性普遍较低，患者重要结局的报告较少。其次，一些经典中医方剂由于缺乏直接证据未被纳入指南。未来研究应继续开展高质量随机对照试验（RCTs），关注中医治疗在不同临床阶段和证型中的差异，并尽可能报告患者重要结局。
本文首次基于系统证据和GRADE方法，为冻结肩的中医治疗提供了基于证据的指南。指南的开发过程严谨，邀请了多学科专家参与，确保了指南的科学性和实用性。尽管存在一些局限性，但本文为临床医生和健康管理者提供了重要的参考，有助于推动中医在冻结肩治疗中的应用和推广。
本文通过系统的方法，总结了中医和结合医学在冻结肩治疗中的作用，并提出了12项基于证据的推荐意见。这些推荐意见涵盖了多种治疗方法，为临床实践提供了科学依据。尽管存在一些局限性，但本文为冻结肩的中医治疗提供了重要的指导，具有较高的学术和应用价值。