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作者及机构
该研究由Guolin Dai、Ruifeng Li和Shuang Ma共同完成,分别来自中国医学科学院医学信息研究所和北京中医药大学管理学院。研究发表于《International Journal for Equity in Health》2022年第21卷,文章编号145。
学术背景
研究领域为中医药资源分配的公平性。中医药(Traditional Chinese Medicine, TCM)在中国已有超过3000年的历史,广泛应用于多种疾病的治疗,如COVID-19、过敏性疾病、痴呆症、癌症等。尽管中医药在中国医疗体系中占据重要地位,但其诊断和治疗量占比并不高,且资源分配存在显著区域差异。中国政府自2009年医改以来,强调医疗资源的公平分配,但中医药医院资源分配的公平性研究较少。因此,本研究旨在通过基尼系数(Gini Coefficient)和集聚度(Agglomeration Degree)分析2009年至2018年中国中医药医院资源分配的公平性,并提出优化建议。
研究流程
1. 数据来源与区域划分
研究数据来源于《中国中医药统计年鉴》(2009-2018)和《中国卫生统计年鉴》(2010-2019),涵盖中国31个省份、自治区和直辖市,不包括香港、澳门和台湾地区。研究将中国划分为东部、中部和西部三个区域,基于地理位置和经济发展水平进行划分。
东部地区包括河北、辽宁、江苏、浙江、福建、山东、广东、海南、北京、天津和上海;中部地区包括山西、吉林、黑龙江、安徽、江西、河南、湖北和湖南;西部地区包括四川、贵州、云南、陕西、甘肃、青海、内蒙古、广西、西藏、宁夏、新疆和重庆。
指标选择
研究选取了中医药医院的机构数量、床位数和卫生技术人员(包括执业医师、助理执业医师和技术人员)作为分析指标。机构数量和床位数代表物理资源,卫生技术人员代表人力资源。这些指标用于评估中医药医院资源分配的公平性,并反映整体资源分配情况。
数据分析方法
研究使用基尼系数和集聚度来评估中医药医院资源分配的公平性。基尼系数用于衡量资源分配的平等性,值越接近0表示分配越公平。集聚度则综合考虑了人口和地理因素,用于评估资源在不同区域的集中程度。
基尼系数的计算公式为:
( G = 1 - \sum{i=1}^{n} (x{i+1} - xi)(y{i+1} + y_i) )
集聚度的计算公式为:
( HRAD_i = \frac{(HR_i / HR_n) \times 100\%}{(A_i / A_n) \times 100\%} = \frac{HR_i / A_i}{HR_n / A_n} )
其中,( HRAD_i )表示区域i的集聚度,( HR_i )为区域i的卫生资源数量,( A_i )为区域i的土地面积,( HR_n )为上层区域的总卫生资源,( A_n )为上层区域的总土地面积。
数据分析流程
研究首先计算了2009年至2018年各地区中医药医院资源的人均和地均分配情况,然后分别从人口和地理分布两个维度计算了基尼系数和集聚度,最后对结果进行了纵向和横向比较。
主要结果
1. 全国中医药医院资源分配基本情况
2018年,全国中医药医院总数为4939家,其中东部地区1774家,中部地区1483家,西部地区1682家。床位数和卫生技术人员数量也呈现东部地区最高的特点。从人均资源分配来看,西部地区的人均资源较多;从地均资源分配来看,东部和中部地区的地均资源较多。
2009-2018年中医药医院资源变化趋势
所有地区的每万人和每万平方公里的中医药资源均呈现上升趋势。其中,西部地区的资源增长速度最快,床位数和卫生技术人员的年均增长率均超过10%。
资源分配公平性分析
从基尼系数来看,按人口分配的资源公平性较好,基尼系数均低于0.3;按地理分配的资源公平性较差,中部地区的基尼系数超过0.5,处于高度不公平状态。从集聚度来看,东部地区的资源集中度较高,西部地区的资源分配较为不足。
结论
研究结果表明,2009年至2018年,中国中医药医院资源分配的整体公平性逐年改善,但区域间仍存在显著差异。物理资源分配的公平性优于人力资源分配,按人口分配的资源公平性优于按地理分配。研究建议,政府应进一步优化中医药资源分配结构,缩小区域间资源分配差距,特别是在西部地区增加资源投入,提高资源可及性。
研究亮点
1. 重要发现
研究揭示了中医药医院资源分配的区域差异,特别是人力资源分配的不公平性,为政策制定提供了重要依据。
2. 方法创新
研究首次将基尼系数和集聚度相结合,全面评估了中医药医院资源分配的公平性,为相关研究提供了新的方法框架。
3. 研究对象的特殊性
研究聚焦于中医药医院资源分配,填补了该领域的研究空白,具有重要的学术价值。
其他有价值的内容
研究还指出,经济发达地区的资源集中度较高,而经济欠发达地区的资源分配不足,这与中国区域经济发展水平密切相关。未来研究应考虑更多指标,如诊断设备数量,以更全面地评估资源分配公平性。
以上为该研究的详细学术报告。