该文档属于类型b，即科学论文但不是单一原创研究的报告，具体来说是一篇专家共识。

作者及机构：
本文由刘佳敏1、吴思雨2、蔡林儿3、唐虹3、温丹婷3、朱秀君3、胡向丹3、谢萍1、肖静3**等专家共同编写，分别来自成都中医药大学附属医院、佛山市中医院、广州中医药大学第二附属医院等机构。文章发表于《World Science and Technology/Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica》（中医药现代化-世界科学技术）2024年第二十六卷第七期。

主题：
本文的主题是《中医药用于宫颈癌治疗相关并发症的专家共识》，旨在通过德尔菲法（Delphi method）为中医药在宫颈癌治疗相关并发症中的应用提供科学、规范的建议。

主要观点：

1. 宫颈癌及其并发症的现状
   宫颈癌是全球女性第四大常见恶性肿瘤，尤其在发展中国家是女性癌症死亡的主要原因。2020年中国新发宫颈癌病例11.0万例，死亡病例5.9万例，呈现逐年上升趋势。宫颈癌的早期治疗以手术为主，中晚期则主要依赖放化疗。然而，这些治疗手段常常伴随着难以忍受的并发症，如尿潴留、放射性肠炎、化疗相关的恶心呕吐等，严重影响患者的生活质量，甚至降低治疗效果。中医药作为一种综合性疗法（Complementary and Alternative Medicine, CAM），在缓解这些并发症方面显示出积极疗效，但目前缺乏系统的应用指南。

2. 中医药综合疗法的定义及在宫颈癌治疗中的应用
   综合疗法是指主流医学之外的补充疗法，能够提供主流医学无法达到的诊断、治疗和预防方法。国外已有综合疗法在肿瘤治疗中的应用指南，中医药疗法被纳入其中。在中国，宫颈癌患者在接受常规治疗的同时，常寻求中医药作为支持性治疗。然而，中医药的应用缺乏统一的规范，存在随意性强、可重复性差的问题。因此，广东省中医药学会妇科肿瘤专业委员会于2020年10月组织了来自全国的中、西医妇科肿瘤专家，基于德尔菲法，构建了中医药用于宫颈癌治疗相关并发症的专家共识。

3. 研究方法与流程
   研究组首先遴选了30名从事中医或西医妇科肿瘤专业、临床工作10年及以上、职称为副高及以上的专家，来自北京、重庆、四川、江苏、辽宁、天津、新疆、广东、湖南、宁夏、湖北、山西、河南、河北、贵州、山东、上海等地，中西医专家比例为1:1。研究组通过文献研究，确定了16个临床问题，涵盖了宫颈癌治疗期间及治疗后的主要并发症，如化疗后骨髓抑制、化疗相关恶心呕吐、下肢淋巴水肿、术后尿潴留、放射性肠炎等。研究组采用三轮德尔菲法问卷调查，逐步汇总专家意见，最终形成了中医药疗法的推荐意见及强度。

4. 中医药疗法在各并发症中的应用
   研究组针对12类宫颈癌治疗相关并发症，详细列举了中医药疗法的应用建议。例如：

   • 化疗后骨髓抑制：中药汤剂如八珍汤、加味三仙汤，中成药如养正消积胶囊、复方皂矾丸，外治法如艾灸等。
   • 化疗相关恶心呕吐：中药汤剂如扶正固本汤、参苓白术散，外治法如穴位按压、穴位注射等。
   • 下肢淋巴水肿：中药汤剂如防己黄芪汤加减、血府逐瘀汤加减，外治法如综合消肿疗法（Complex Decongestive Therapy, CDT）等。
   • 术后尿潴留：中药汤剂如五苓散、桂枝茯苓丸加味，外治法如针刺疗法、艾灸、电针等。
   • 放射性肠炎：中药汤剂如参苓白术散、补中益气汤，外治法如针刺疗法、艾灸等。
   • 放射性膀胱炎：中药汤剂如参七二甲汤。
   • 焦虑/抑郁：中药汤剂如丹栀逍遥散加减、柴胡疏肝散加减，外治法如五音疗法、认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）等。
   • 失眠：中药汤剂如逍遥散加减，中成药如百乐眠胶囊、乌灵胶囊，外治法如针刺疗法、耳穴压豆等。
   • 性功能障碍：推荐疗法包括性健康教育、心理干预、盆底功能锻炼等。
   • 疲乏：中药汤剂如扶正培本汤、八珍汤加减，外治法如艾灸、针刺疗法等。
   • 疼痛：中药汤剂如血府逐瘀汤加减、加味乌头汤，外治法如音乐疗法、腕踝针等。

5. 德尔菲法的质量控制
   研究组通过三轮问卷调查，确保专家的意见逐步趋于一致。每一轮的问卷条目均采用频数描述性分析，若选择某条目的专家占总人数的60%以上，则视为该条目得到大多数专家的认同；若低于50%，则直接剔除；介于50%-60%之间的条目则进入下一轮问卷再次咨询。最终，专家对所有条目的变异系数（Coefficient of Variation, CV）均未超过30%，表明专家意见较为统一。肯德尔和谐系数（Kendall’s W）则反映了专家对全部条目评价的协调程度，数值越大说明协调程度越好。

6. 专家共识的意义与价值
   本共识首次基于德尔菲法，系统构建了中医药在宫颈癌治疗相关并发症中的应用指南，为临床医生提供了科学、规范的选择参考。共识的制定不仅填补了中医药在该领域的研究空白，还为后续妇科肿瘤领域的共识研究提供了借鉴。通过整合全国中、西医妇科肿瘤专家的意见，共识确保了其可行性和可信度，具有较高的临床应用价值。

结论：
本文通过德尔菲法，系统地构建了中医药在宫颈癌治疗相关并发症中的应用指南，填补了该领域的研究空白，具有较高的临床应用价值。共识的制定为临床医生提供了科学、规范的选择参考，也为后续妇科肿瘤领域的共识研究提供了借鉴。