该文档属于类型a，即报告了一项单一原创研究的科学论文。以下是针对该研究的学术报告：
本研究的主要作者包括Xiaoshun Li、Dongli Ruan、Jianxin Ni、Ruixiao Li和Guojun Wu，他们均来自西安交通大学附属西安第四医院泌尿外科。该研究发表在《Alternative Therapies in Health and Medicine》期刊上，目前为电子版提前出版。
前列腺癌是全球男性中第二常见的恶性肿瘤，而在中国，其发病率正在迅速上升。前列腺特异性抗原（PSA，Prostate-Specific Antigen）浓度是前列腺癌筛查的重要指标，通常认为PSA浓度大于4 ng/ml为前列腺癌的阳性指标。然而，部分前列腺癌患者的PSA浓度低于4 ng/ml，这可能导致诊断延迟。因此，本研究旨在探讨PSA浓度低于4 ng/ml的前列腺癌患者的临床特征，为这类患者的诊断和治疗提供临床见解。
研究招募了2013年1月至2018年1月在西安交通大学附属西安第四医院就诊的35例PSA浓度低于4 ng/ml的前列腺癌患者。研究流程包括以下几个步骤：
患者招募与基线数据收集：研究纳入35例患者，收集了他们的临床特征、血清PSA浓度、前列腺体积、肿瘤病理、手术切缘、精囊侵犯、淋巴结转移、Gleason评分、TNM分期和风险分类等数据。所有患者在入组前均签署了知情同意书。
初始治疗：13例患者接受了前列腺穿刺活检，其中11例确诊为前列腺癌。24例患者接受了经尿道前列腺电切术（Transurethral Electroprostatectomy），其中2例在初次前列腺穿刺活检中未发现肿瘤。
二次治疗：35例患者中，1例接受了手术减瘤治疗，1例接受了内分泌治疗，1例接受了放疗，其余32例患者接受了机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术（Robotic-Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy）及淋巴结清扫术。
病理学检查：手术活检样本进行了常规术后病理学检查，以确定阳性手术切缘、精囊侵犯、淋巴结转移、Gleason评分、TNM分期、前列腺体积和风险分类。
随访与监测：术后定期测量患者的PSA浓度，术后前3个月每月测量一次，之后每3个月测量一次，术后2年后每6个月测量一次。生化复发定义为连续两次PSA测量值大于0.2 ng/ml。
患者临床特征：患者年龄范围为56至77岁，平均年龄为66.2岁。28例患者存在排尿困难症状。术前血清PSA浓度范围为0.91至3.96 ng/ml，平均为2.73 ng/ml。前列腺体积平均为68.4 cm³。
病理学结果：29例为前列腺腺癌（Adenocarcinoma），2例为肉瘤（Sarcoma），2例为小细胞癌（Small Cell Carcinoma），1例为鳞状细胞癌（Squamous Carcinoma），1例为黏液腺癌（Mucinous Adenocarcinoma）。10例（28.6%）存在阳性手术切缘，9例（25.71%）存在精囊侵犯，13例（37.14%）存在淋巴结转移。Gleason评分方面，6例（20.69%）为6分，9例（31.03%）为7分，14例（48.28%）为8至10分。TNM分期方面，6例（20.69%）为T2a期，10例（34.48%）为T2b期，7例（24.14%）为T2c期，12例（41.38%）为T3-4期。风险分类方面，5例（14.28%）为低风险，9例（25.71%）为中风险，21例（60%）为高风险。
生存率：3年生存率为77.14%。随访期间，13例患者出现生化复发，21例患者死亡，其中16例死于前列腺癌。
本研究显示，PSA浓度低于4 ng/ml的前列腺癌患者的3年生存率为77.14%。这类患者通常缺乏明显的临床表现，但精囊侵犯率较高，Gleason评分和风险水平也较高。研究结果强调了在PSA浓度较低的情况下，仍需警惕前列腺癌的可能性，并建议采用更积极的筛查策略和优化治疗方案以提高患者的生存率。
研究还讨论了PSA作为前列腺癌诊断标志物的局限性，并建议结合其他诊断标志物（如PSA密度、前列腺癌抗原3等）以提高诊断准确性。此外，研究还提出了未来研究的方向，包括扩大样本量、探索PSA的生物学特性以及标准化肿瘤标志物的监测方法。
通过本研究，研究人员为PSA浓度较低的前列腺癌患者的诊断和治疗提供了重要的临床依据，并为未来的研究奠定了基础。