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作者及发表信息

本研究的主要作者包括Anastasia Trouva、Michael Alvarsson、Jan Calissendorff、Bjørn Olav Åsvold、Dorina Ujvari、Angelica Lindén Hirschberg和Eszter Vanky。他们分别来自瑞典卡罗林斯卡学院、挪威科技大学、挪威圣奥拉夫医院等机构。该研究于2024年5月29日发表在《Frontiers in Endocrinology》期刊上，文章标题为《Maternal Thyroid Function and Offspring Birth Anthropometrics in Women with Polycystic Ovary Syndrome》。

学术背景

多囊卵巢综合征（PCOS）和甲状腺功能障碍均与不良妊娠和新生儿结局相关。即使在正常范围内的甲状腺功能微小变化也可能影响胎儿生长。本研究旨在探讨PCOS患者中母体甲状腺功能是否与新生儿出生时的人体测量学指标相关，并进一步探索二甲双胍（Metformin）的潜在调节作用。

研究流程

本研究是对两项随机对照试验（RCTs）的事后分析，研究对象为PCOS孕妇，随机分为二甲双胍组和安慰剂组，从妊娠早期至分娩接受治疗。研究纳入了309例单胎妊娠，分别在妊娠5-12周、19周、32周和36周测量母体血清中的促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）水平。新生儿出生时的体重、身长和头围的Z值（Z-scores）被用于分析。

研究采用线性回归和逻辑回归模型分析母体甲状腺参数与新生儿人体测量学指标及大胎龄儿（LGA）和小胎龄儿（SGA）的关系，并在相关情况下调整了体重指数（BMI）。

主要结果

1. 母体FT4与新生儿出生指标的关系：基线FT4与新生儿出生身长呈负相关（b= -0.09, p=0.048）。此外，妊娠期间FT4的变化（ΔFT4）与出生体重和身长的Z值呈正相关（b=0.10, p=0.017和b=0.10, p=0.047），且与治疗组无关。

2. 母体TSH与新生儿出生指标的关系：基线TSH和妊娠19周TSH与LGA呈负相关（OR 0.47, p=0.012和OR 0.58, p=0.042），而妊娠期间TSH的变化（ΔTSH）与LGA呈正相关（OR 1.99, p=0.023）。在二甲双胍组中，基线TSH与SGA呈负相关（OR 0.32, p=0.005），ΔFT4与SGA也呈负相关（OR 0.59, p=0.005）。

3. 头围：母体甲状腺功能与新生儿头围无显著关联。

结论

在PCOS患者中，妊娠早期较高的母体FT4水平以及妊娠期间FT4的较大下降与较低的新生儿出生体重和较短的身长相关。妊娠中期较高的TSH水平以及妊娠期间TSH的较小增加与较低的LGA风险相关。母体甲状腺功能的亚临床变化可能对PCOS后代的出生人体测量学指标产生影响。

研究意义

本研究首次探讨了PCOS患者中母体甲状腺功能与新生儿出生人体测量学指标及不良生长结局的关系。研究结果表明，即使在正常范围内的甲状腺功能变化也可能对胎儿生长产生显著影响。这些发现为PCOS患者的妊娠管理提供了新的见解，提示临床医生在PCOS孕妇的甲状腺功能监测中应更加细致，尤其是在妊娠早期和中期。

研究亮点

1. 重要发现：本研究首次揭示了PCOS患者中母体甲状腺功能与新生儿出生指标之间的复杂关系，尤其是在正常范围内的甲状腺功能变化对胎儿生长的影响。

2. 方法创新：本研究采用了两项随机对照试验的数据进行事后分析，结合纵向甲状腺功能监测和新生儿人体测量学指标，提供了更为全面的数据支持。

3. 研究对象的特殊性：研究对象为PCOS孕妇，这一人群在妊娠期具有较高的代谢和内分泌紊乱风险，研究结果对该人群的临床管理具有重要指导意义。

其他有价值的内容

本研究还探讨了二甲双胍对母体甲状腺功能及新生儿出生指标的潜在调节作用，发现二甲双胍可能在减少SGA风险方面具有一定作用。这一发现为进一步研究二甲双胍在PCOS孕妇中的应用提供了新的方向。

本研究通过详细的纵向数据分析，揭示了PCOS患者中母体甲状腺功能与新生儿出生指标之间的复杂关系，为临床管理提供了新的科学依据。