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作者与机构
本研究由Emily Boozalis、Olive Tang、Shivani Patel、Yevgeniy R. Semenov、Manuel P. Pereira、Sonja Stander、Sewon Kang和Shawn G. Kwatra共同完成。研究团队主要来自约翰霍普金斯大学医学院皮肤科（Department of Dermatology, Johns Hopkins University School of Medicine）、约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院皮肤科（Department of Dermatology, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health）、华盛顿大学医学院皮肤科（Division of Dermatology, Washington University School of Medicine）以及德国明斯特大学医院慢性瘙痒中心（Center for Chronic Pruritus, Department of Dermatology, University Hospital Munster）。研究于2018年10月发表在《Journal of the American Academy of Dermatology》期刊上。

学术背景
Prurigo nodularis（PN，结节性痒疹）是一种病因不明的慢性瘙痒性皮肤病，严重影响患者的生活质量。尽管PN对健康相关的生活质量有显著影响，但其流行病学和相关合并症的研究仍然非常有限。目前，关于PN的研究大多规模较小，且主要集中在白人患者群体中。为了填补这一研究空白，本研究旨在通过大样本数据分析，描述PN患者的人口学特征、种族差异及其相关的系统性疾病和合并症。

研究流程
本研究采用横断面研究设计，研究对象为2012年12月6日至2017年12月6日期间在约翰霍普金斯医疗系统（Johns Hopkins Health System, JHHs）就诊的18岁及以上PN患者。研究流程包括以下几个步骤：
1. 数据收集：通过电子病历系统Epic的Slicer Dicer功能，匿名检索了在过去5年内被诊断为PN的患者总数及其人口学信息和合并症数据。
2. 对照组的设置：将PN患者与三组对照组进行比较，分别为特应性皮炎（Atopic Dermatitis, AD）患者、银屑病（Psoriasis）患者以及同期就诊的无PN患者。
3. 合并症分析：基于2015年Medicare报告中的常见慢性病列表，分析了PN患者中各种合并症的患病率，并计算了PN与这些合并症的关联强度（通过比值比[Odds Ratio, OR]和95%置信区间[Confidence Interval, CI]）。
4. 亚组分析：按种族分层，进一步分析了PN与合并症的关联性。
5. 统计分析：使用统计软件计算了PN与各种合并症的OR值和p值，显著性水平设定为p < 0.05。

主要结果
在过去5年中，约翰霍普金斯医疗系统共接诊了909名PN患者。研究发现：
1. 种族差异：非洲裔美国人患PN的风险是白人的3.4倍（OR = 3.4, 95% CI = 2.9–3.9, p < 0.001）。
2. 合并症关联：PN与多种系统性疾病显著相关，包括慢性肾病（Chronic Kidney Disease）、慢性丙型肝炎（Chronic Hepatitis C）、慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）、充血性心力衰竭（Congestive Heart Failure）、抑郁症（Depression）和特应性皮炎（Atopic Dermatitis）。
3. HIV感染：非洲裔PN患者中，HIV感染的患病率显著高于AD和银屑病患者。具体而言，非洲裔PN患者患HIV的风险是AD患者的10.5倍（OR = 10.5, 95% CI = 7.9–13.9, p < 0.001），是银屑病患者的8倍（OR = 8.0, 95% CI = 5.7–11.1, p < 0.001）。
4. 年龄分布：PN患者中，43%-45%的患者年龄在51至65岁之间，非洲裔和白人患者的年龄分布相似。
5. 性别差异：非洲裔PN患者中，女性占比略高于男性（54.6% vs. 45.4%），而白人患者中性别分布较为均衡（50.5%女性 vs. 49.5%男性）。

结论与意义
本研究是迄今为止关于PN患者的最详细分析之一，揭示了PN在非洲裔美国人中的高发率及其与多种系统性疾病和合并症的显著关联。研究结果表明，PN不仅仅是一种皮肤病，其发病机制可能与系统性炎症、代谢紊乱和免疫系统异常有关。此外，PN与HIV感染的强关联提示，临床医生在治疗PN患者时应考虑进行HIV筛查。本研究为PN的流行病学特征提供了重要的数据支持，并为未来的病因学研究和治疗策略的制定奠定了基础。

研究亮点
1. 大样本数据分析：本研究基于909名PN患者的数据，是目前关于PN的最大规模研究之一。
2. 种族差异的揭示：首次系统性地描述了PN在非洲裔美国人中的高发率及其与HIV感染的强关联。
3. 多合并症分析：全面评估了PN与多种系统性疾病和合并症的关联性，填补了相关研究领域的空白。
4. 临床意义：研究结果强调了在PN患者中进行HIV筛查和系统性合并症管理的重要性。

其他有价值的内容
本研究还发现，PN与抑郁症的关联性显著高于AD和银屑病，提示PN可能具有重要的心理社会影响。此外，PN与COPD的关联性也值得进一步研究，以探讨其潜在的炎症机制。

以上报告详细介绍了本研究的主要内容、方法、结果及其科学意义，为相关领域的研究人员提供了全面的参考。