这篇文档属于类型b，即一篇专家意见（expert opinions）的学术论文，主要介绍了关于非特异性颈部疼痛（non-specific neck pain, NSP）的诊断和治疗建议。以下是该论文的详细报告：
本文由Vladimir A. Parfenov、Nikolay N. Yakhno、Mikhail L. Kukushkin、Oleg S. Davydov、Mikhail V. Churyukanov、Vera A. Golovacheva、Gennady Yu. Evzikov、Andrey I. Isaikin、Mikhail A. Bakhtadze、Lyudmila A. Medvedeva、Pavel P. Kalinsky、Vladimir A. Shirokov等多位专家共同撰写。他们分别来自俄罗斯的多所知名医疗机构，如I.M. Sechenov First Moscow State Medical University、Research Institute for General Pathology and Pathophysiology等。本文发表于2023年的《Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика》期刊第15卷第5期。
本文的主题是非特异性颈部疼痛（NSP）的诊断和治疗指南，由俄罗斯疼痛研究学会（Russian Society for the Study of Pain, RSSP）的专家团队编写。论文旨在为临床医生提供基于最新证据的NSP管理建议，涵盖诊断、治疗和预防的多个方面。
非特异性颈部疼痛（NSP）是指没有明确解剖学或病理学原因的颈部疼痛，占所有颈部疼痛病例的90%以上。NSP在门诊患者中非常常见，年患病率在10.4%至21.3%之间。NSP显著影响患者的日常生活，尤其是在女性和中老年人群中更为普遍。研究表明，NSP的患病率随着年龄增长而增加，可能与颈椎小关节和椎间盘的退行性变化有关。
NSP的诊断主要基于临床检查，排除“红色信号”（red flags），即提示特异性病因的症状，如感染、肿瘤、骨折等。在无红色信号的情况下，早期（前4周）进行磁共振成像（MRI）检查并不推荐。临床医生应通过详细的病史采集和体格检查来排除特异性病因，并根据患者的具体情况选择合适的影像学检查。
对于急性NSP，建议患者保持适度的身体活动，避免长时间的静态姿势和过度负荷。药物治疗方面，非甾体抗炎药（NSAIDs）和肌松剂是首选。此外，患者应接受关于疾病预后和风险因素的教育，以减少不必要的焦虑和恐惧。
对于亚急性和慢性NSP，推荐采用综合治疗方法，包括运动疗法（kinesiotherapy）、手法治疗（manual therapy）以及心理治疗（如认知行为疗法）。对于与颈椎小关节病变相关的慢性NSP，射频消融术（radiofrequency denervation）可能有效。然而，电疗、超声波治疗和颈部牵引等方法的有效性尚未得到充分证据支持。
预防NSP的关键在于避免过度负荷、不良姿势和颈部创伤。建议患者进行定期的运动疗法，特别是针对颈部和肩部肌肉的锻炼。此外，教育患者如何正确使用计算机和保持良好的坐姿也是预防NSP的重要措施。
心理因素，如长期压力、焦虑和抑郁，显著影响NSP的发生和慢性化。因此，在治疗慢性NSP时，心理干预（如认知行为疗法）应作为综合治疗的一部分。研究表明，心理治疗不仅能缓解疼痛，还能改善患者的功能状态和生活质量。
根据疼痛的持续时间和严重程度，NSP可分为四类：I型（轻度功能受限）、II型（中度至重度功能受限）、III型（伴有神经根症状）和IV型（由特异性病因引起）。这种分类有助于临床医生制定个性化的治疗方案。
大多数NSP患者在2至4周内症状会自行缓解，但部分患者可能发展为慢性疼痛。年龄、心理状态、疼痛强度和日常活动受限程度是影响预后的主要因素。对于慢性NSP患者，综合治疗（包括运动疗法、心理治疗和药物治疗）是改善预后的关键。
本文为临床医生提供了基于最新证据的NSP管理指南，涵盖了诊断、治疗和预防的多个方面。其价值在于： 1. 科学价值：论文总结了NSP的最新研究进展，为未来的研究提供了方向。 2. 临床价值：通过详细的诊断和治疗建议，帮助临床医生更有效地管理NSP患者，减少不必要的检查和治疗。 3. 社会价值：通过教育和预防措施，减少NSP的发生率和慢性化，提高患者的生活质量。
本文是俄罗斯疼痛研究学会关于非特异性颈部疼痛的权威指南，涵盖了从诊断到治疗的多个方面。通过综合运动疗法、心理治疗和药物治疗，临床医生可以更有效地管理NSP患者，改善其预后和生活质量。本文的发表为NSP的临床实践提供了重要的参考依据。