本文档属于类型b，即一篇系统综述论文。以下是对该论文的学术报告：

作者及期刊信息
本文由Mads Nybo和Anne-Mette Hvas撰写，分别来自丹麦欧登塞大学医院临床生物化学与药理学系和丹麦奥胡斯大学医院临床生物化学系。论文发表于2017年10月18日的《Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation》期刊上，题目为《Age-adjusted D-dimer cut-off in the diagnostic strategy for deep vein thrombosis: a systematic review》。

论文主题
本文对使用年龄调整的D-二聚体（D-dimer）截断值在深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis, DVT）诊断策略中的应用进行了系统性综述。DVT是一种常见的静脉血栓栓塞症，其诊断通常依赖于临床预测试概率（Pre-test Probability, PTP）评分、D-二聚体检测以及必要的超声检查。然而，D-二聚体水平随着年龄增长而升高，传统的固定截断值（500 mg/L FEU）在老年患者中可能导致假阳性率增加。因此，本文旨在探讨年龄调整的D-二聚体截断值在DVT诊断中的安全性和有效性。

主要观点及论据

1. 年龄调整D-二聚体截断值的理论基础
D-二聚体是纤维蛋白降解的产物，其水平升高通常提示血栓形成。然而，D-二聚体水平受多种因素影响，包括年龄、炎症、癌症等。研究表明，老年患者的D-二聚体水平普遍高于年轻患者，传统的固定截断值可能导致不必要的影像学检查和抗凝治疗。因此，Douma等人在2010年提出了年龄调整的D-二聚体截断值公式，即患者年龄×10 µg/L。这一方法在肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE）诊断中已被证明有效，但在DVT诊断中的应用尚不明确。

2. 研究方法与文献筛选
本文遵循PRISMA声明指南，对截至2016年11月的文献进行了系统性检索。检索数据库包括Medline和Cochrane Library，关键词包括“age-adjusted”、“D-dimer”和“fibrin fibrinogen degradation products”。最终从73篇文献中筛选出8篇符合条件的研究，这些研究均探讨了年龄调整D-二聚体截断值在DVT诊断中的应用。研究设计包括前瞻性队列研究和回顾性研究，研究对象为疑似DVT的门诊患者，排除了已知会增加血栓风险或影响D-二聚体水平的疾病患者。

3. 研究结果与分析
所有研究均表明，年龄调整的D-二聚体截断值在排除DVT方面与传统截断值具有相当的阴性预测值（Negative Predictive Value, NPV），范围在91.8%至100%之间。尽管研究设计、DVT患病率和使用的D-二聚体检测方法存在差异，但所有研究均支持年龄调整截断值的应用。例如，Douma等人的研究发现，使用年龄调整截断值后，DVT的排除率从42%提高至51%，失败率仅为0.8%。此外，Han等人的研究显示，在中国门诊患者中，年龄调整截断值的NPV达到99.3%，与传统截断值（99.2%）相当。

4. 研究局限性与未来方向
本文指出，现有研究存在一些局限性。首先，研究设计多为观察性研究，缺乏随机对照试验。其次，DVT的具体位置（近端或远端）在多数研究中未明确描述，这可能影响D-二聚体的诊断效用。此外，不同研究中使用的D-二聚体检测方法存在差异，导致结果难以直接比较。未来需要更多前瞻性管理研究来验证年龄调整截断值在DVT诊断中的安全性和有效性。

5. 结论与建议
本文总结认为，对于50岁以上的患者，使用年龄调整的D-二聚体截断值在排除DVT方面与传统截断值同样安全。推荐使用Douma等人提出的公式（患者年龄×10 µg/L）进行计算。尽管现有证据支持年龄调整截断值的应用，但仍需进一步研究以验证其在实际临床中的效果。

论文的意义与价值
本文为DVT诊断策略的优化提供了重要依据。年龄调整的D-二聚体截断值不仅能够减少不必要的影像学检查和抗凝治疗，还能提高诊断效率，特别是在老年患者中。此外，本文的综述结果为临床指南的更新和未来研究的方向提供了参考，具有重要的学术价值和临床应用价值。