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主要作者及研究机构
本研究的核心作者包括许天骄、徐玲玲、陆梦馨、李媛媛、陈天竹、吴康、张慕昭、武琳璐和邹忆怀。他们分别来自北京中医药大学东直门医院和北京中医药大学。研究于2023年5月发表在《中国中医急症》第32卷第5期。
学术背景
本研究聚焦于卒中相关性肺炎（Stroke-Associated Pneumonia, SAP）的治疗，属于中医学与现代医学结合的领域。SAP是卒中患者的常见并发症，发病率高达7%-38%，且治疗难度大、致死率高。感染引发的炎症反应会加剧卒中后的脑损伤，同时SAP还会导致脓毒症、消化道出血等严重并发症，延长住院时间并对患者的预后产生负面影响。目前，西医常规治疗在SAP的防治上存在一定局限性，而中医尤其是针刺疗法在SAP治疗中的作用尚未得到充分验证。因此，本研究旨在通过系统评价和Meta分析，评估针刺治疗SAP的疗效和安全性，为临床提供更多科学依据。
研究流程
研究分为以下几个主要步骤：
1. 文献检索与筛选：研究团队在PubMed、Cochrane Library、Scholar、Science Direct、Embase、万方数据库和知网数据库等平台检索了截至2021年8月31日发表的针刺治疗SAP的随机对照试验（Randomized Controlled Trial, RCT）。检索关键词包括“acupuncture”、“stroke-associated pneumonia”、“针刺”、“针法”、“卒中”、“肺炎”等。最终纳入12项符合标准的中文文献，共涉及917例患者，其中干预组459例，对照组458例。
2. 干预措施：对照组患者接受常规西医治疗或其他疗法，干预组在对照组基础上加用针刺疗法。
3. 评价指标：主要指标包括总有效率、外周血炎性指标（白细胞计数WBC、C反应蛋白CRP、中性粒细胞百分比N%、血清降钙素原PCT）和肺部感染情况（体温复常时间、咳嗽持续时间、啰音消失时间）；次要指标为吞咽功能好转率和NIHSS评分；安全性指标为不良反应发生率。
4. 数据分析：使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。二分类变量采用风险比（OR）和95%置信区间（CI）表示，连续性变量采用均数差（MD）和95%CI表示。异质性分析中，若P>0.1且I²≤50%，采用固定效应模型；若P≤0.1且I²>50%，则采用随机效应模型。
主要结果
1. 总有效率：干预组的总有效率显著高于对照组（OR=3.85，95%CI[2.29,6.48]，P<0.00001），且两组间无明显异质性（P=0.91，I²=0%）。
2. 外周血炎性指标：干预组的WBC（MD=-1.12，95%CI[-1.29,-0.95]，P<0.00001）、CRP（MD=-2.43，95%CI[-3.25,-1.61]，P<0.00001）、N%（MD=-6.91，95%CI[-9.12,-4.70]，P<0.00001）和PCT（MD=-0.31，95%CI[-0.49,-0.14]，P=0.0004）均显著低于对照组。
3. 肺部感染情况：干预组的体温复常时间（MD=-2.00，95%CI[-2.42,-1.59]，P<0.00001）、咳嗽持续时间（MD=-1.32，95%CI[-1.58,-1.06]，P<0.00001）和啰音消失时间（MD=-1.47，95%CI[-1.67,-1.27]，P<0.00001）均显著短于对照组。
4. 吞咽功能与NIHSS评分：干预组的吞咽功能好转率（OR=2.94，95%CI[1.70,5.09]，P=0.0001）和NIHSS评分（MD=-2.43，95%CI[-4.03,-0.83]，P=0.003）均优于对照组。
5. 安全性：两组在不良反应发生率上无显著差异（OR=0.41，95%CI[0.06,2.91]，P=0.38）。
结论
本研究表明，针刺疗法可显著提升SAP的临床疗效，降低患者的炎性指标，改善吞咽功能和神经功能状态，并缩短肺部感染症状和体征的恢复时间。然而，由于纳入研究文献的质量普遍一般，针刺治疗SAP的疗效和安全性仍需更多设计严谨、高质量RCT的进一步验证。
研究亮点
1. 重要发现：针刺疗法在治疗SAP中表现出显著的临床效果，尤其是在改善外周血炎性指标和肺部感染症状方面。
2. 方法新颖性：本研究首次通过Meta分析方法系统评价针刺治疗SAP的疗效，为中医学与现代医学结合提供了科学依据。
3. 研究对象的特殊性：纳入研究的患者多为高龄、基础疾病复杂的SAP患者，研究结果对临床实践具有重要指导意义。
其他有价值内容
研究还指出，未来研究应进一步探索针刺治疗SAP在总有效率、外周血炎症指标、肺部感染情况、吞咽功能和认知功能恢复等方面的疗效，并开展更多高质量、大样本的RCT，为针刺治疗的临床应用提供更可靠的证据。