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英国儿科病房使用加热湿化高流量氧疗的全国调查:当前实践与研究重点

期刊:BMC PediatricsDOI:10.1186/s12887-020-1998-1

本文档属于类型a,即报告了一项原始研究的科学论文。以下是对该研究的详细报告:

研究作者及机构

本研究的主要作者包括Osama Hosheh(来自英国伯明翰儿童医院儿科重症监护室)、Christopher T. Edwards(来自利兹儿童医院利兹地区儿科呼吸与囊性纤维化中心)和Padmanabhan Ramnarayan(来自伦敦圣玛丽医院儿科重症监护室和伦敦大奥蒙德街医院儿童急性转运服务)。该研究于2020年发表在《BMC Pediatrics》期刊上。

学术背景

本研究的主要科学领域是儿科呼吸支持治疗,特别是加热加湿高流量鼻导管氧疗(Heated Humidified High Flow Nasal Cannula Oxygen Therapy, HHFNCO)在儿科病房中的应用。HHFNCO作为一种非侵入性呼吸支持手段,近年来在儿科病房和高依赖病房(High Dependency Units, HDU)中得到了广泛应用,尤其是在治疗支气管炎等呼吸系统疾病时。然而,尽管已有一些高质量证据表明HHFNCO在临床上的有效性,但其在儿科病房中的应用仍缺乏全国性和国际性的指导方针。因此,本研究旨在通过全国性调查,描述英国儿科病房中HHFNCO的当前实践情况,并确定未来的研究重点。

研究流程

本研究采用横断面在线调查的方法,调查对象为英国儿科病房工作的儿科顾问或其代表(如高级注册医师或护士)。调查内容涵盖四个主要领域: 1. 受访者及其所在医院的基本信息; 2. 受访者所在病房及其患者特征,包括主要疾病; 3. HHFNCO在实践中的应用情况,包括对两种临床案例的反应,以及与低流量氧疗(Low Flow Oxygen Therapy, LF)和持续气道正压通气(Continuous Positive Airway Pressure, CPAP)的比较; 4. 受访者对未来HHFNCO研究的看法及研究重点。

调查问卷通过英国皇家儿科与儿童健康学院(RCPCH)和英国儿科呼吸学会(BPRS)的邮件列表分发,并通过电话联系儿科病房以确保各地区代表性。数据收集时间为2018年9月至2019年6月。

主要结果

共有218名儿科医生参与了调查,代表了英国81家医院。调查结果显示,93%的医院(75/81)提供HHFNCO治疗,其中58%的医院(47/81)设有高依赖病房(HDU)。HHFNCO的启动决策主要由儿科医生做出(75%),尤其是在没有HDU的医院中(70.3% vs 36.6%)。68%的受访者认为HHFNCO在病房中的效果与CPAP相当或更优,且并发症较少。HHFNCO失败率被认为是未来研究中最重要的结果指标(37.1%),其次是HHFNCO支持的时间长度(28%)。

结论

本研究表明,英国儿科病房中HHFNCO的应用存在较大的实践差异,尤其是在启动、调整和撤除HHFNCO的决策方面。尽管HHFNCO在儿科病房中的应用日益广泛,但仍缺乏全国性的指导方针。因此,本研究呼吁制定针对HHFNCO的全国性指南,并确定了未来的研究重点,包括HHFNCO的失败率、支持时间长度和成本效益等。

研究亮点

  1. 首次全国性调查:本研究是英国首次针对儿科病房中HHFNCO应用的全国性调查,覆盖了广泛的地区和多种儿科疾病。
  2. 实践差异显著:调查揭示了HHFNCO在启动、调整和撤除方面的显著实践差异,尤其是在有无HDU的医院之间。
  3. 未来研究重点:研究明确了未来研究的优先事项,包括HHFNCO的失败率、支持时间长度和成本效益等。

其他有价值的内容

本研究还探讨了HHFNCO在不同疾病中的应用,如心脏疾病和神经肌肉疾病,并讨论了HHFNCO与CPAP的比较。此外,研究还涉及了HHFNCO期间的辅助治疗,如雾化治疗和喂养方式的选择。

本研究为HHFNCO在儿科病房中的应用提供了重要的实践数据,并为未来的研究和指南制定奠定了基础。

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