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研究报告：症状检查应用程序对急诊科自诊患者医患互动的影响
一、研究作者及发表信息
本研究由Malte L. Schmieding、Marvin Kopka、Myrto Bolanaki等多位作者共同完成，主要研究机构包括柏林夏里特医学院（Charité – Universitätsmedizin Berlin）的多个研究所。研究发表于Journal of Medical Internet Research，发表日期为2025年，文章编号为e64028。
二、学术背景
研究领域为数字健康，具体关注症状检查应用程序（Symptom Checker Apps, SCAs）在急诊科中的应用。随着互联网普及，公众越来越多地通过在线平台获取健康信息，SCAs作为面向大众的工具，能够根据用户输入的症状提供护理建议或可能的诊断。然而，现有研究主要集中在SCAs的准确性、安全性和可用性上，对其在临床护理中的实际影响，尤其是对医患互动和患者满意度的影响，研究较少。本研究旨在填补这一空白，评估SCAs在急诊科中对医患互动满意度的影响，同时探讨其对患者焦虑水平和医生信任度的影响。
三、研究流程
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研究设计与参与者
研究采用多中心、平行组、随机对照试验设计，在德国柏林的两个急诊科和一个急诊诊所进行。研究对象为低急性度的自诊患者，随机分为两组：干预组使用商业SCA（Ada Health）进行自我评估，对照组接受常规护理。
样本量：研究共筛选了665名患者，最终纳入363名患者进行主要终点分析（干预组173人，对照组190人）。
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随机化与盲法
采用平衡区组随机化方法，比例为1:1。随机化序列由柏林夏里特医学院的医学信息研究所生成，研究人员在招募过程中对分组信息保持盲态。
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研究流程
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基线调查：所有参与者在首次与医生接触前完成基线调查，内容包括焦虑水平、既往SCA使用情况和技术亲和力。
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SCA使用：干预组患者在基线调查后使用SCA进行症状自我评估，并在使用后完成一份关于SCA体验和焦虑水平的调查。
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医患互动：所有患者在就诊后完成一份关于医患互动满意度的调查（使用患者满意度问卷，PSQ）。
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医生调查：参与医生在完成诊疗后填写一份关于医患互动满意度和SCA实用性的问卷。
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数据分析
主要终点为患者对医患互动的满意度，采用线性混合模型进行分析。次要终点包括患者对护理的满意度、焦虑水平变化以及医生对医患互动的满意度。研究还进行了探索性描述性分析，评估患者和医生对SCA实用性的感知。
四、主要结果
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主要终点
干预组和对照组在医患互动满意度（PSQ评分）上无显著差异（干预组平均78.5，对照组平均80.8；估计差异-2.4，95% CI -6.3至1.1，p=0.24）。
在CVK研究点，干预组的满意度显著低于对照组（差异11分），但在其他研究点无显著差异。
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次要终点
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护理满意度：两组在护理满意度（ZUF-8评分）上无显著差异（干预组平均2.6，对照组平均2.6；估计差异0.02，95% CI -0.02至0.06，p=0.27）。
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焦虑水平：干预组在使用SCA后焦虑水平略有下降（平均下降1.7分），但差异无统计学意义（p=0.96）。
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医生满意度：医生对医患互动的满意度在两组间无显著差异（干预组平均73.7，对照组平均76.3；估计差异-2.7，95% CI -5.4至0.5，p=0.08）。
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探索性分析
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患者感知：40.2%的干预组患者认为SCA对医患互动有积极影响，57.9%认为无影响，1.8%认为有负面影响。
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医生感知：59.9%的医生表示注意到SCA报告，多数认为SCA对某些任务（如病史采集和诊断）有帮助，但总体上认为SCA对诊疗过程无显著影响。
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五、结论
研究未发现SCA在急诊科中对医患互动满意度或护理满意度有显著改善。然而，患者和医生普遍认为SCA的影响是积极的。研究未发现SCA使用带来的常见负面影响，如增加焦虑或削弱对医疗专业人员的信任。这表明，尽管SCA在急诊科中未显著改善患者和医生的体验，但其潜在积极影响值得进一步探讨。
六、研究亮点
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研究创新性：这是首个在急诊科环境中评估SCA对医患互动影响的随机对照试验，填补了该领域的研究空白。
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样本多样性：研究纳入了来自不同急诊科和急诊诊所的患者，增强了结果的普适性。
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多维度评估：研究不仅评估了患者满意度，还探讨了焦虑水平和医生感知，提供了全面的视角。
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无负面影响：研究未发现SCA使用带来的常见负面影响，为SCA的安全性提供了支持。
七、其他价值
研究结果对数字健康工具的开发和优化具有重要参考价值，尤其是在急诊科等高压环境中。此外，研究强调了进一步探索SCA在不同使用场景和患者群体中影响的必要性。
以上报告全面介绍了该研究的内容、方法、结果及其意义，为相关领域的研究者提供了详尽的参考。