Rapport sur l’augmentation des taux de cancer du sein métastatique chez les femmes américaines

Contexte académique

Le cancer du sein est la deuxième cause de décès par cancer chez les femmes américaines, après le cancer du poumon. Bien que la mammographie de dépistage ait démontré une réduction significative de la mortalité par cancer du sein, les taux de dépistage aux États-Unis restent faibles, en particulier chez les femmes de plus de 40 ans, où le taux est passé de 70 % en 2000 à 64 % en 2015, avec une légère remontée à 67,5 % en 2019. La détection précoce du cancer du sein est étroitement liée au succès du traitement et au taux de survie, et le stade de la tumeur au moment du diagnostic a un impact significatif sur la survie. Le taux de survie à cinq ans pour le cancer du sein localisé est de 99 %, tandis que pour le cancer du sein métastatique, il n’est que de 31 %.

Ces dernières années, en particulier pendant la pandémie de COVID-19 en 2020, les programmes de dépistage et de diagnostic du cancer du sein ont été gravement perturbés, entraînant une baisse des taux de diagnostic. Un diagnostic retardé peut conduire à une maladie plus avancée au moment du diagnostic, affectant ainsi l’efficacité du traitement. Par conséquent, l’étude des tendances de l’incidence du cancer du sein métastatique, en particulier pendant la pandémie de COVID-19, revêt une importance majeure pour la santé publique.

Source de l’article

Ce rapport de recherche a été rédigé par le Dr R. Edward Hendrick et le Dr Debra L. Monticciolo, respectivement du Département de radiologie de l’Université du Colorado School of Medicine et de la Fondation pour la recherche et l’éducation en imagerie. L’article a été publié en décembre 2024 dans la revue Radiology, sous le titre Surveillance, Epidemiology, and End Results Data Show Increasing Rates of Distant-Stage Breast Cancer at Presentation in U.S. Women.

Processus de recherche

Conception de l’étude

Cette étude rétrospective a utilisé la base de données SEER 22 (Surveillance, Epidemiology, and End Results) du National Cancer Institute. Cette base de données couvre les données de 22 registres de cancer aux États-Unis de 2004 à 2021, représentant 47,9 % de la population américaine, avec environ 71 à 80 millions de femmes chaque année.

Traitement des données

L’étude a analysé les données d’incidence spécifiques au stade du cancer du sein dans la base de données SEER 22 de 2004 à 2021, en utilisant le logiciel Joinpoint pour évaluer les tendances de l’incidence du cancer du sein métastatique chez les femmes américaines dans leur ensemble, par groupe d’âge et par race/ethnicité. Les données ont été ajustées pour les retards et l’âge pour garantir l’exactitude des résultats.

Méthodes statistiques

L’étude a utilisé le logiciel d’analyse Joinpoint (version 5.0.2 ou 5.2.0) pour évaluer les tendances temporelles de l’incidence du cancer. L’analyse Joinpoint a été utilisée pour déterminer les points de changement de tendance (joinpoints), calculer le pourcentage de changement annuel (Annual Percentage Change, APC) entre les joinpoints et évaluer la signification des tendances. Les erreurs standard ont été utilisées pour pondérer les données annuelles, calculer les intervalles de confiance à 95 % (IC) et évaluer la signification des tendances via des tests t bilatéraux.

Résultats principaux

Tendances globales

De 2004 à 2021, l’incidence du cancer du sein métastatique chez les femmes américaines a augmenté de manière significative, avec un APC de 1,16 % (IC à 95 % : 0,92, 1,42 ; p < 0,001). Cette tendance a été observée dans tous les groupes d’âge, en particulier chez les femmes de 20 à 39 ans et celles de 75 ans et plus.

Analyse par groupe d’âge

• Femmes de 20 à 39 ans : L’incidence du cancer du sein métastatique a augmenté de manière continue sur toute la période d’étude, avec un APC de 2,91 % (IC à 95 % : 2,43, 3,45 ; p < 0,001).
• Femmes de 40 à 74 ans : L’incidence a augmenté de manière significative entre 2004 et 2010 (APC, 2,10 % ; p = 0,002), est restée stable entre 2010 et 2018, puis a de nouveau augmenté entre 2018 et 2021 (APC, 2,73 % ; p = 0,01).
• Femmes de 75 ans et plus : L’incidence du cancer du sein métastatique a augmenté de manière significative sur toute la période d’étude, avec un APC de 1,44 % (IC à 95 % : 1,01, 1,92 ; p < 0,001).

Analyse par race et ethnicité

• Femmes asiatiques : L’incidence du cancer du sein métastatique a augmenté de manière significative, avec un APC de 2,90 % (IC à 95 % : 2,38, 3,54 ; p < 0,001).
• Femmes noires : L’incidence a augmenté de manière significative, avec un APC de 0,86 % (IC à 95 % : 0,31, 1,46 ; p = 0,008).
• Femmes hispaniques : L’incidence a augmenté de manière significative, avec un APC de 1,56 % (IC à 95 % : 1,12, 2,08 ; p < 0,001).
• Femmes amérindiennes : L’incidence a augmenté de manière significative entre 2004 et 2019 (APC, 3,86 % ; p = 0,04), mais a diminué en 2020 et 2021 en raison de l’impact de la pandémie de COVID-19.
• Femmes blanches : L’incidence a augmenté de manière significative entre 2004 et 2012 (APC, 1,68 % ; p = 0,01), mais aucune tendance significative n’a été observée entre 2012 et 2021.

Impact de la COVID-19

En 2020, l’incidence du cancer du sein métastatique a diminué dans tous les groupes d’âge, en particulier chez les femmes de 75 ans et plus. En 2021, l’incidence a augmenté, suggérant que certains cas n’ont pas été diagnostiqués en 2020.

Conclusion

Cette étude a révélé que l’incidence du cancer du sein métastatique chez les femmes américaines a augmenté de manière significative entre 2004 et 2021, en particulier chez les femmes de 20 à 39 ans, de 40 à 74 ans et de 75 ans et plus. L’incidence a également augmenté de manière significative chez les femmes asiatiques, noires, hispaniques et amérindiennes. Les perturbations du dépistage et du diagnostic du cancer du sein pendant la pandémie de COVID-19 ont eu un impact particulièrement marqué sur les femmes âgées et les femmes issues de minorités ethniques.

Importance de l’étude

Cette étude est la première à inclure les données SEER pendant la pandémie de COVID-19, révélant une tendance à long terme à l’augmentation de l’incidence du cancer du sein métastatique. Ces résultats soulignent l’importance du dépistage et du diagnostic précoces, en particulier chez les jeunes femmes et les femmes issues de minorités ethniques. Les résultats appellent à l’amélioration des stratégies de dépistage du cancer du sein pour garantir que toutes les femmes aient accès à des soins de santé de qualité.

Points forts de l’étude

• Découverte majeure : L’incidence du cancer du sein métastatique a augmenté de manière significative dans tous les groupes d’âge et dans plusieurs groupes raciaux/ethniques.
• Innovation méthodologique : Utilisation du logiciel Joinpoint pour l’analyse des tendances, incluant pour la première fois les données de la pandémie de COVID-19.
• Impact sur la santé publique : Les résultats soulignent l’urgence d’améliorer les stratégies de dépistage et de diagnostic du cancer du sein, en particulier chez les jeunes femmes et les femmes issues de minorités ethniques.

Autres informations utiles

L’étude a également souligné que l’incidence du cancer du sein métastatique chez les femmes noires était 55 % plus élevée que chez les femmes blanches, ce qui pourrait expliquer en partie les taux de mortalité plus élevés par cancer du sein chez les femmes noires. De plus, pendant la pandémie de COVID-19, les femmes âgées et les femmes issues de minorités ethniques ont été plus touchées par les perturbations du diagnostic du cancer du sein, reflétant les inégalités d’accès aux ressources médicales pour ces groupes.