Neuro-Oncology 2024年10月文献

这篇文章是一个关于单项原创研究的科学论文，属于类型a。下面是为中国受众撰写的学术报告：

该研究由Mohammad H. Abu-Arja、Austin L. Brown、Jack M. Su、M. Fatih Okcu、Holly B. Lindsay、Susan L. McGovern、Mary Frances McAleer、David R. Grosshans、Murali M. Chintagumpala、Arnold C. Paulino等人完成，隶属于德州大学MD Anderson癌症中心等机构。文章发表于《Neuro-Oncology》期刊第26卷第10期，于2024年10月15日在线发布。

学术背景

研究的背景涉及髓母细胞瘤（medulloblastoma）患儿在接受被动散射质子治疗（Passive Scattering Proton Therapy, PSPT）和顺铂（cisplatin）化疗后的严重听力损失（Hearing Loss, HL）。听力损失与神经认知功能下降有关，而改善听力损失将有助于提升这些患儿的生活质量和学术表现。本研究旨在识别导致严重听力损失的风险因素，并评估既往听力损失风险预测模型在这些患者群体中的普适性。

详细研究流程

研究涉及来自德州儿童癌症中心和MD Anderson癌症中心的79名年龄在3至21岁的髓母细胞瘤患者，这些患者在2007年至2022年间接受了治疗。患者的听力损失通过国际儿科肿瘤学会（SIOP）波士顿量表进行分级评估，并采用Cox比例风险模型等统计分析手段估算风险比和95%置信区间。

研究从手术最大化切除开始，随后给予头颅脊髓照射（Craniospinal Irradiation, CSI）和肿瘤床加强照射，以及含顺铂的化疗。高风险患者根据肿瘤残留、转移证据或基因扩增情况来进行区分。通过MD Anderson先进的质子治疗中心完成治疗。听力评估由儿科听力学专家按照儿童肿瘤学组（COG）的指导方针进行。所有患者都接受了至少一次治疗后的听力评估。

研究的主要结果

在研究中，共有34%的患者出现了3至4级的严重听力损失。研究发现，高耳蜗剂量（≥36 Gy）与放疗时年龄不到7岁的孩子发生严重听力损失的风险最高。每增加1.0 Gy的平均耳蜗剂量，会使严重听力损失的可能性增加12%。此外，年龄每增加一岁，严重听力损失的概率就会降低15%。

结论和研究的价值

该研究得到的结论表明，用于髓母细胞瘤儿童的质子治疗在照射到正常器官时相对较低，其平均耳蜗剂量显著影响听力损失的发生。本研究为此类患者群体提供了关键的风险预测依据，有助于识别出可能需要额外监测或干预的高风险患者。这将对提高患儿的生活质量和学术表现起到积极作用。

研究亮点

1. 耳蜗剂量影响：耳蜗剂量是严重听力损失的显著预测因素。
2. 影响年龄：年龄与听力损失的发生概率有显著关系。
3. 质子治疗优势：质子治疗相较于光子治疗，更能减小对听觉系统的伤害。

其他有价值的内容

在分析中，Keilty等人设计的听力损失风险计算器用于不同诊断和治疗方式的患者，在本研究中并没有显示出良好的适用性。研究进一步指出了未来通过降低耳蜗剂量来预防听力损失的潜在措施。

这项研究无论在临床策略还是在质子治疗的具体应用方面，都对优化儿童髓母细胞瘤的治疗效果和减少长期并发症提供了重要的见解。