这篇文章是关于一项原始研究，报告了儿童白内障手术后，继发性人工晶体植入（secondary intraocular lens，简称IOL）对视觉效果及并发症的影响。研究由Serena Wang博士和其他研究人员进行，并发表在Ophthalmology期刊的2024年10月期。本文基于美国眼病儿童研究组（Pediatric Eye Disease Investigator Group，PEDIG）的数据，回顾了儿童非创伤性白内障摘除术后的继发性IOL植入手术，重点分析了术后并发症、屈光误差和视力（visual acuity，简称VA）的变化。
小儿白内障手术一直是眼科领域的复杂问题。对于1岁以下的儿童，由于IOL植入可能带来更多并发症，通常建议暂时不进行晶体植入，而是通过眼镜或隐形眼镜来矫正术后屈光状态。然而，随着儿童年龄的增长，通常会进行继发性IOL植入，期望能改善其长期的视觉功能。
既往研究表明，过早植入IOL会增加并发症风险，尤其是青光眼相关的不良事件（glaucoma-related adverse events，简称GRAE）。因此，美国眼科学会（American Academy of Ophthalmology，AAO）建议，在儿童的初次白内障手术时不进行IOL植入，特别是在6个月以下的婴儿中。
本研究旨在： 1. 报告儿童白内障摘除术后继发性IOL植入的累积并发症发生率。 2. 描述术后五年内的屈光误差及视力结果。 研究主要关注继发性IOL植入后新出现的青光眼或青光眼嫌疑、视轴不透明（visual axis opacification）、以及其它眼部手术相关并发症。
这项研究纳入了80名儿童（108只眼），这些儿童年龄在13岁以下，曾接受过白内障摘除术。研究数据来自一项小儿白内障注册项目，每年通过回顾病历收集数据，并持续五年。主要研究对象分为两类：32名儿童双眼进行了IOL植入（60只眼），48名儿童仅一只眼进行了植入（48只眼）。
研究团队采用了Cox比例风险模型，结合强健方差估计法，对术后并发症的累积发生率进行了分析，并通过线性混合模型评估了屈光误差和视力的变化。
研究发现，继发性IOL植入术后最常见的并发症是与青光眼相关的不良事件（GRAE）。三年内，双眼手术患者的GRAE累积发生率为17%，单眼手术患者为12%。在五年内，双眼手术患者的GRAE累积发生率上升至29%，单眼手术患者为15%。然而，研究未发现IOL植入与非植入组之间的青光眼发生率有显著差异。
另一个常见的并发症是视轴不透明，其累积发生率为2%（双眼）和4%（单眼）。虽然有少数患者需要进一步手术清除视轴不透明，但整体并发症发生率较低。此外，研究中未报告到严重的感染并发症（如眼内炎）。
在术后90天内，双眼IOL植入组的屈光预测误差为+0.88屈光度（diopter，D），单眼植入组为+1.50 D，显示出术后屈光状态比预期的远视状态更接近正视。
五年随访时，双眼植入组的屈光状态为+0.50 D，单眼植入组为+0.06 D，这表明多数患眼在术后趋向于正视或轻度远视。值得注意的是，术后五年期间，双眼患者的屈光状态平均向近视方向漂移了-2.00 D，而单眼患者的漂移为-2.69 D。
视力（VA）方面，研究在五年随访时发现，双眼植入组的中位视力为20/63，单眼组的中位视力则较差，为20/400。大多数双眼植入患者的视力均处于正常范围内，而单眼组患者由于弱视或其它因素，视力改善较为有限。
本研究表明，继发性IOL植入手术后，患眼仍存在一定风险，特别是青光眼相关的不良事件。然而，术后五年随访的屈光状态大多趋向于正视，尽管一些患者在青春期时可能会进一步发展为近视。双眼IOL植入的患者通常能获得较好的视觉功能，而单眼患者的视觉预后较差，可能与术前的弱视或光学矫正问题有关。
本研究为临床医生提供了关于儿童继发性IOL植入的宝贵数据，尤其是在处理早期白内障摘除后的视力矫正问题时，提供了可靠的参考。研究还强调了术后长期监测的重要性，特别是对于青光眼和屈光状态的变化，应给予密切关注。
此外，研究指出了为不同年龄段的儿童制定合适的屈光目标的重要性，以确保在他们成长过程中达到最佳的视力结果。未来的研究应继续探讨如何优化继发性IOL植入的屈光目标，以获得更理想的终生视觉效果。
本研究为小儿眼科医生提供了重要的临床参考，帮助他们在面对儿童白内障术后矫正问题时做出更为明智的决策。