Caractéristiques des cas éligibles à un traitement par le Némolizumab basées sur les résultats cliniques et les effets secondaires cutanés

Contexte académique

La dermatite atopique (Atopic Dermatitis, AD) est une maladie cutanée inflammatoire chronique courante, caractérisée notamment par des démangeaisons intenses qui affectent considérablement la qualité de vie des patients. Ces dernières années, les traitements de l’AD ont progressé, et parmi eux, le Némolizumab, un anticorps monoclonal ciblant le récepteur de l’interleukine-31 (IL-31RA), s’est révélé particulièrement efficace pour soulager les démangeaisons. Cependant, le Némolizumab présente un taux d’effets secondaires cutanés (Cutaneous Adverse Events, CAEs) plus élevé que les autres thérapies systémiques, ce qui limite son utilisation clinique. Ainsi, l’étude des effets secondaires du Némolizumab et leur relation avec l’état de base des patients est essentielle pour optimiser les stratégies de traitement et améliorer l’adhésion des patients.

Source de l’article

Cet article a été rédigé par Akiko Sugiyama et al., chercheurs affiliés au département d’allergologie et de dermatologie de l’hôpital national de Fukushima (NHO Fukuoka National Hospital) ainsi qu’au département de dermatologie de la faculté de médecine de l’université de Kyushu, au Japon. L’article a été publié en 2025 dans le Journal of Dermatology (DOI : 10.¹¹¹¹⁄₁₃₄₆-8138.17626).

Déroulement de l’étude

Sujets et collecte de données

L’étude a collecté de manière rétrospective les données de patients atteints d’AD ayant commencé un traitement par Némolizumab entre mai 2023 et septembre 2024. Les critères d’inclusion étaient d’avoir reçu au moins trois doses de Némolizumab et d’avoir un suivi médical. Au total, 25 patients (11 hommes, 14 femmes) ont été inclus, avec un âge moyen de 17,0 ± 11,1 ans. Les données comprenaient les scores EASI (Eczema Area and Severity Index) avant le traitement, les types et le moment d’apparition des CAEs, le nombre de doses administrées, la poursuite du traitement et les éventuels changements thérapeutiques.

Analyse des données

Les patients ont été divisés en deux groupes : ceux qui ont poursuivi le traitement et ceux qui l’ont arrêté. Les chercheurs ont comparé les scores EASI pré-traitement dans différentes zones corporelles (tête/cou, tronc, membres supérieurs et inférieurs) entre les deux groupes, en utilisant un test t pour analyser les différences dans les scores d’érythème, d’œdème/papulation, d’excoriation et de lichénification sur le tronc.

Principaux résultats

Survenue des CAEs et poursuite du traitement

Sur les 25 patients, 20 (80 %) ont présenté des CAEs, principalement sous forme de desquamation sèche, d’eczéma nummulaire et d’érythème œdémateux. Parmi eux, 13 ont pu contrôler les effets secondaires et ont continué le Némolizumab, tandis que 7 ont arrêté le traitement et sont passés à d’autres thérapies systémiques.

Relation entre les scores EASI du tronc et la poursuite du traitement

L’étude a montré que les patients ayant arrêté le traitement avaient des scores d’érythème et d’œdème/papulation du tronc significativement plus élevés avant le traitement que ceux qui ont continué (érythème : 1,71 ± 0,39 vs. 1,25 ± 0,39, p = 0,021 ; œdème/papulation : 1,71 ± 0,39 vs. 1,08 ± 0,65, p = 0,025). De plus, les scores d’excoriation du tronc étaient également plus élevés dans le groupe ayant arrêté (p = 0,058). Aucune différence significative n’a été observée pour les autres zones corporelles.

Conclusion et implications

L’étude suggère que les patients présentant des lésions plus légères sur le tronc avant le traitement sont plus susceptibles de continuer le Némolizumab et de contrôler les effets secondaires cutanés. Ces résultats fournissent des indications précieuses pour les cliniciens afin d’identifier les patients éligibles au Némolizumab, améliorant ainsi l’efficacité du traitement et l’adhésion des patients.

Points forts de l’étude

1. Première analyse systématique de la relation entre les CAEs et l’état de base des patients sous Némolizumab : L’étude a mis en évidence un lien entre la gravité des lésions du tronc et la poursuite du traitement.
2. Orientations pour la pratique clinique : Les résultats indiquent que le Némolizumab peut être une option thérapeutique viable à long terme pour les patients présentant des lésions légères sur le tronc.
3. Gestion rapide des effets secondaires : L’étude souligne l’importance d’une application renforcée de stéroïdes topiques en début de traitement pour prévenir et contrôler les CAEs.

Autres informations utiles

L’étude a également montré que certains patients ont vu leurs CAEs s’améliorer rapidement après un passage au Dupilumab ou au Lebrikizumab, suggérant que l’élévation des niveaux d’IL-4 et d’IL-13 pourrait être une cause des effets secondaires du Némolizumab. Cette observation ouvre des perspectives pour des recherches plus approfondies sur le mécanisme d’action du Némolizumab.