学术背景 在非洲，手术后的死亡率是高收入国家的两倍，且大多数死亡发生在患者术后出现并发症的病房中。这一问题的主要原因是术后监测不足，导致患者病情恶化未能被及时发现和干预。非洲的医疗资源有限，护士与患者的比例高达60:1，这使得术后密切监测变得极为困难。然而，患者的家属通常会在病房中陪伴患者，甚至睡在病床旁。因此，研究人员提出了一个假设：通过培训患者家属，使其能够协助护士进行基本的生命体征监测，可能有助于提高术后监测的频率，从而早期发现病情恶化，减少术后死亡。 论文来源 这篇论文由Adam Hewitt-Smith等人撰写，作者来自英国伦敦玛丽女王大学医学院、乌干达Busitema大学健康科学学院麻醉与重症监护系、乌干达Elgon健康研究与创新中心（ElCHRI）等多个机构。论文于2024年7...

手术室中TALK临床自我汇报工具的实施：单中心干预研究 学术背景 手术室是一个复杂且高风险的环境，团队需要遵守安全行为以确保患者的最佳结果。临床汇报（debriefing）是手术室安全实践中的一个重要环节，它允许临床医生反思日常实践、学习并改进。尽管汇报在提高团队表现和患者结果方面已被广泛认可，但在手术室环境中，汇报仍然不是常规操作。此前的研究表明，汇报的障碍包括缺乏时间和结构、优先级冲突、领导力不足以及组织支持不够等。 为了应对这些问题，TALK（Talk to Learn and Improve Together）作为一种简单且广泛适用的团队自我汇报方法被提出。TALK旨在通过日常汇报对话，促进团队学习和改进，尤其强调从日常实践中学习，而不仅仅是从错误中学习。本研究旨在探讨在手术室环境中...

气管插管是麻醉和重症监护中的关键操作，然而，尽管有国际性的宣传活动强调使用二氧化碳波形图（capnography）来确认气管插管的位置，未识别的食管插管（unrecognised oesophageal intubation）仍然导致患者死亡。食管插管是一种可避免的、潜在致命的并发症，尤其是在紧急情况下，插管者可能依赖临床体征（如胸部起伏、听诊呼吸音等）来确认插管位置，但这些方法并不可靠，容易导致确认偏误（confirmation bias）。此外，团队中的层级结构可能阻碍其他成员在发现潜在问题时“发声”，进一步增加了患者风险。 为了解决这一问题，国际共识指南建议采用双人言语确认（two-person verbal check）来确认气管插管的位置。这种确认可以通过一步法（仅确认持续的二氧化...