学术背景 胰腺切除术是治疗胰腺疾病的重要手段，但术后胰瘘（Postoperative Pancreatic Fistula, POPF）是常见的严重并发症，发生率高达20%。POPF不仅延长住院时间、增加医疗成本，还与术后死亡率上升密切相关。因此，准确预测POPF风险对于改善患者预后、优化治疗方案至关重要。目前已有两个独立的术前预测模型——DISPIR和D-FRS，分别于2022年发表并进行了外部验证。然而，这两个模型在实际应用中的表现尚不明确。本研究旨在对这两个模型进行国际多中心验证，并探索是否可以通过结合现有模型开发出性能更优的新模型。 论文来源 该研究由来自多个国际知名机构的学者共同完成，包括芬兰赫尔辛基大学医院、挪威奥斯陆大学医院、丹麦奥胡斯大学医院、法国巴黎皮提耶-萨勒佩特里埃医院...

背景介绍 直肠癌是全球第三大常见的癌症类型，尤其在东亚地区疾病负担最重。在中国，新诊断的结直肠癌中，47%为直肠癌，其中70%在诊断时为局部晚期（II/III期）。多年来，新辅助放化疗（CRT）联合全直肠系膜切除术（TME）一直是局部晚期直肠癌（LARC）的标准治疗方案。然而，随着新型新辅助治疗模式的出现，如全新辅助治疗（TNT）和新辅助免疫治疗，治疗方案正在不断演变。 PD1阻断剂作为一种免疫治疗手段，已被证明能够显著提高局部晚期直肠癌的病理完全缓解率（pCR）。然而，其对TME手术的影响尚不明确。因此，本研究旨在探讨PD1阻断剂加入新辅助放化疗对直肠癌手术的影响，特别是对手术成功实施和手术安全性的影响。 论文来源 本论文由Kai Pang、Xinzhi Liu、Hongwei Yao等来...

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，手术切除（胃切除术）是治疗胃癌的主要手段。尽管微创手术技术的应用减少了手术创伤，但胃切除术后并发症的发生率仍然较高，约为20%-40%。这些并发症不仅影响患者的康复，还增加了医疗资源的负担。因此，识别并优先处理那些对临床结果影响最大的并发症，对于优化医疗资源分配、改善患者预后具有重要意义。 本研究旨在评估胃癌切除术后特定并发症对临床结果的影响，特别是对护理升级、再手术、住院时间延长、再入院和30天死亡率的影响。通过多中心回顾性研究，作者希望为全球范围内的胃癌治疗提供参考，并为不同地区的医疗系统制定针对性的改进策略。 论文来源 本论文由Sander J. M. van Hootegem等人撰写，作者来自多个国际知名医疗机构，包括Erasmus Medical...

背景介绍 粘连性小肠梗阻（Adhesive Small Bowel Obstruction, ASBO）是急诊入院的主要原因之一，约占所有小肠梗阻病例的60%。ASBO通常由术后腹腔粘连引起，患者可能表现为腹痛、呕吐和便秘等症状。虽然大多数ASBO病例可以通过非手术治疗（如静脉补液、鼻胃管减压和口服水溶性造影剂）缓解，但部分患者可能出现肠绞窄（strangulation）或非手术治疗失败，需要紧急手术干预。然而，如何准确识别高风险患者仍是一个临床难题。现有的预测模型往往存在样本量小、回顾性研究设计、缺乏校准或外部验证等问题，限制了其临床应用。 为了解决这一问题，Panu Räty及其团队开展了一项多中心前瞻性观察研究，旨在开发并外部验证两个预测模型：一个用于预测肠绞窄风险（Strangula...

在围手术期医学中，术后患者的长期临床和功能恢复情况一直是研究的重点。传统上，术后并发症、死亡率、再入院率和再手术率是衡量手术患者预后的主要指标。然而，随着医学研究的深入，越来越多的研究开始关注患者为中心的结果，如患者报告的生活质量（Quality of Life, QoL）。尽管如此，针对普通手术人群的长期随访研究仍然较少，且大多数研究集中在特定的手术患者群体中，限制了结果的普遍适用性。 为了填补这一研究空白，荷兰的研究团队开展了TRACE（Routine Postsurgical Anaesthesia Visit to Improve Patient Outcome）随机临床试验，旨在评估术后麻醉科医生例行查房对患者长期预后的影响。该研究的短期结果（30天）已发表，并未显示出麻醉科医生查...

学术背景 甲状旁腺（parathyroid glands, PGs）在甲状腺切除术（thyroidectomy）中的保护至关重要，因为术后甲状旁腺功能减退（hypoparathyroidism）是甲状腺切除术的常见并发症，尤其是在全甲状腺切除术后，约30%-40%的患者会出现暂时性甲状旁腺功能减退，其中5%-10%会发展为永久性功能减退。甲状旁腺功能减退的主要原因是术中甲状旁腺血供受损。然而，目前关于甲状旁腺血管解剖结构的研究大多基于尸体解剖或术中观察，信息较为零散且缺乏系统性。此外，尚无专门的解剖图谱为外科医生提供甲状旁腺血管分布的直观指导。 为了填补这一空白，本研究旨在通过术中映射血管造影技术（intraoperative mapping angiography, IMAP）结合吲哚菁绿...

胰腺十二指肠切除术（pancreatoduodenectomy）是治疗胰腺及周围器官肿瘤的常见手术，但术后胰瘘（postoperative pancreatic fistula, POPF）是其主要并发症之一，尤其在高危患者中，POPF的发生率可高达50%。POPF不仅增加患者的住院时间和医疗费用，还可能导致严重的感染、出血甚至死亡。尽管近年来手术技术和术后管理有所改进，POPF的发生率仍未显著降低。因此，寻找有效的预防措施成为临床研究的重点。 已有研究表明，术前放化疗（chemoradiotherapy）在胰腺癌患者中可显著降低POPF的发生率，这可能与放疗诱导的纤维化（fibrosis）有关，纤维化可以增加胰腺组织的硬度，从而减少手术中的撕裂风险。然而，对于非胰腺癌患者，术前放化疗的应用...

食管鳞状细胞癌（Oesophageal Squamous Cell Carcinoma, OSCC）是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，尤其在东亚地区发病率较高。新辅助放化疗（Neoadjuvant Chemoradiotherapy, NCRT）是局部晚期食管癌的标准治疗方案，旨在缩小肿瘤体积、提高手术切除率。然而，部分患者在NCRT后可能达到临床完全缓解（Clinical Complete Response, CCR），此时是否仍需进行食管切除术存在争议。食管切除术虽然能有效去除肿瘤，但伴随较高的并发症和死亡率。因此，对于NCRT后达到CCR的患者，主动监测（Active Surveillance）可能是一种可行的替代策略。 然而，主动监测的前提是能够准确检测NCRT后的残留病灶。目前，临床...

胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，其五年生存率极低，尤其是局部晚期胰腺癌（locally advanced pancreatic cancer, LAPC）患者，治疗选择有限，预后较差。LAPC的定义是基于肿瘤与邻近血管的接触程度，通常被认为在诊断时是“不可切除”的。目前，诱导化疗（如FOLFIRINOX方案）已成为LAPC的标准治疗手段之一。然而，尽管诱导治疗可以在一定程度上缩小肿瘤，但哪些患者能够在诱导治疗后从手术中获益仍是一个有争议的问题。 为了回答这一问题，研究人员希望通过分析诱导治疗后CA19-9（carbohydrate antigen 19-9，糖类抗原19-9）的变化，以及患者的体能状态（performance status），来预测哪些LAPC患者在手术探查后可能获得更长的生存期...

乳房切除术是乳腺癌治疗中的常见手术，每年在英国约有55,000名女性被诊断为乳腺癌，其中高达40%的患者会接受乳房切除术。乳房切除术对女性的身心健康有深远影响，英国国家健康与护理卓越研究所（NICE）建议，为了改善生活质量，应常规提供乳房重建手术。植入物乳房重建是全球范围内最常用的重建技术，但其技术在过去十年中迅速发展，缺乏高质量的证据支持最佳实践。 传统的植入物乳房重建通常分为两个阶段：首先在胸肌下放置组织扩张器，随后进行第二次手术以植入固定体积的假体。近年来，生物和合成网片的使用使得在初次手术中即可创建更大的胸肌下囊袋，从而允许在单次手术中植入固定体积的假体。然而，尽管胸肌下网片辅助重建迅速成为标准治疗，但其益处缺乏高质量证据支持。 最新的技术发展是将植入物放置在胸肌前（prepecto...