Étude sur la relation entre le volume du plexus choroïde et la fonction cognitive chez les personnes âgées vivant en communauté

Contexte académique

Avec l’aggravation du problème mondial du vieillissement, le nombre de patients atteints de démence augmente chaque année. Il est devenu particulièrement important d’identifier précocement les personnes âgées présentant un déclin cognitif et de les orienter vers des mesures préventives et thérapeutiques. Cependant, les thérapies préventives ou modifiant la maladie pour les troubles cognitifs chez les personnes âgées restent limitées, ce qui nécessite une compréhension plus approfondie des mécanismes physiopathologiques des troubles cognitifs chez les personnes âgées. Les recherches précédentes se sont principalement concentrées sur la relation entre le parenchyme cérébral et la fonction cognitive, tandis que les études sur la relation entre d’autres structures intracrâniennes (comme le plexus choroïde) et la fonction cognitive sont moins nombreuses.

Le plexus choroïde (Choroid Plexus, CP) est une structure riche en vaisseaux sanguins située dans le système ventriculaire du cerveau, responsable principalement de la production du liquide céphalo-rachidien (Cerebrospinal Fluid, CSF), de la neurogenèse, de l’élimination des déchets métaboliques, de la régulation de la neuroinflammation, entre autres fonctions. Ces dernières années, de plus en plus de preuves suggèrent que le plexus choroïde est étroitement lié aux mécanismes physiopathologiques de la maladie d’Alzheimer (Alzheimer’s Disease, AD), et que l’augmentation du volume du plexus choroïde pourrait être associée à la gravité des dysfonctionnements cognitifs. Cependant, les recherches sur la relation entre le volume du plexus choroïde et le déclin cognitif chez les personnes âgées, en particulier chez les personnes âgées vivant en communauté au stade pré-démence, restent rares.

Source de l’article

Cet article a été rédigé par Yosuke Hidaka et son équipe, provenant de plusieurs universités et instituts de recherche au Japon, notamment l’Université d’Osaka, l’Université de Kindai et l’Université de Kumamoto. L’article a été publié en 2024 dans la revue Fluids and Barriers of the CNS, sous le titre Association between choroid plexus volume and cognitive function in community-dwelling older adults without dementia: a population-based cross-sectional analysis.

Méthodologie et résultats de l’étude

Conception de l’étude

Cette étude est une analyse transversale basée sur la communauté, portant sur 1 577 résidents âgés de 65 ans et plus vivant dans la ville d’Arao, préfecture de Kumamoto, au Japon. L’étude a exclu les participants atteints de démence, ceux dont les données IRM étaient incomplètes ou inutilisables, et a finalement inclus 1 370 participants. L’objectif principal de l’étude était d’explorer si le volume du plexus choroïde pouvait servir de marqueur d’imagerie pour le déclin cognitif chez les personnes âgées, et d’analyser la force de l’association entre le volume du plexus choroïde et le déclin cognitif.

Collecte et traitement des données

Les données ont été collectées à l’aide de questionnaires standardisés, de tests sanguins et d’évaluations de la fonction cognitive (en utilisant le Mini-Mental State Examination, MMSE). Les données IRM cérébrales ont été utilisées pour mesurer le volume du plexus choroïde, le volume du parenchyme cérébral et le volume des espaces de liquide céphalo-rachidien associés à l’hydrocéphalie à pression normale (Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus, iNPH). L’étude a utilisé le logiciel FreeSurfer (version 5.3) pour la segmentation automatique des images IRM cérébrales, afin de calculer le volume du plexus choroïde et d’autres structures cérébrales.

Résultats principaux

1. Relation entre le volume du plexus choroïde et la fonction cognitive : L’étude a révélé que même après ajustement pour les espaces de liquide céphalo-rachidien et le volume du parenchyme cérébral associés à l’hydrocéphalie à pression normale, des scores MMSE plus faibles étaient significativement associés à un volume plus élevé du plexus choroïde. L’association entre le volume du plexus choroïde et les scores MMSE était plus forte que celle des espaces de liquide céphalo-rachidien et du volume du parenchyme cérébral.

2. Facteurs influençant le volume du plexus choroïde : L’étude a montré que l’âge, les hyperintensités de la substance blanche (White Matter Hyperintensity, WMH), l’élargissement des espaces périvasculaires, l’indice de masse corporelle (Body Mass Index, BMI), les antécédents de tabagisme et le diabète (Diabetes Mellitus, DM) étaient associés à une augmentation du volume du plexus choroïde.

3. Sensibilité du volume du plexus choroïde : Les résultats de l’étude suggèrent que le volume du plexus choroïde pourrait être un marqueur d’imagerie sensible pour le déclin cognitif chez les personnes âgées, son association avec le déclin cognitif étant indépendante du volume du parenchyme cérébral et du liquide céphalo-rachidien.

Conclusion

Cette étude est la première à explorer la relation entre le volume du plexus choroïde et la fonction cognitive chez les personnes âgées vivant en communauté, en combinant des données sur le volume du liquide céphalo-rachidien et du parenchyme cérébral. Les résultats montrent que l’augmentation du volume du plexus choroïde est significativement associée au déclin cognitif, et cette association est indépendante du volume du parenchyme cérébral et du liquide céphalo-rachidien. Cette découverte souligne l’importance du volume du plexus choroïde dans le maintien de la fonction cognitive chez les personnes âgées et fournit une orientation pour les futures études longitudinales.

Points forts de l’étude

1. Innovation : Cette étude est la première à explorer la relation entre le volume du plexus choroïde et la fonction cognitive chez les personnes âgées vivant en communauté, en combinant des données sur le volume du liquide céphalo-rachidien et du parenchyme cérébral.
2. Sensibilité : L’association entre le volume du plexus choroïde et le déclin cognitif est plus forte que celle des espaces de liquide céphalo-rachidien et du volume du parenchyme cérébral, ce qui en fait un marqueur d’imagerie potentiellement sensible.
3. Analyse multifactorielle : L’étude explore non seulement la relation entre le volume du plexus choroïde et la fonction cognitive, mais analyse également divers facteurs influençant le volume du plexus choroïde, tels que l’âge, les antécédents de tabagisme et le diabète.

Signification de l’étude

Les résultats de cette étude fournissent un nouveau marqueur d’imagerie pour l’identification précoce du déclin cognitif chez les personnes âgées et offrent une cible potentielle pour les interventions futures. Des recherches supplémentaires pourraient explorer les mécanismes sous-jacents à l’augmentation du volume du plexus choroïde, en particulier sa relation avec la neuroinflammation et la dynamique du liquide céphalo-rachidien, afin de fournir de nouvelles pistes pour la prévention et le traitement des troubles cognitifs chez les personnes âgées.