L’analyse des changements de tendance de l’équilibre statique chez les patients atteints de la maladie de Parkinson peut différencier les états médicamenteux

Introduction

Maintenir l’équilibre statique du corps est essentiel pour la vie quotidienne et nécessite une bonne coordination entre les différentes parties du corps. Toute altération ou diminution de la capacité d’équilibre augmente le risque de chute. Les patients atteints de la maladie de Parkinson (MP) présentent des symptômes moteurs qui affectent leur capacité à maintenir une posture stable. Cette étude vise à explorer les fluctuations posturales des segments corporels (parties du corps) chez les patients atteints de MP et les adultes en bonne santé en position statique, et à utiliser l’analyse des changements de tendance (Trend Change Analysis, TCA) pour révéler les différences de stratégies motrices entre les deux groupes.

Contexte de l’étude

Le maintien d’une posture corporelle verticale est un processus physiologique fondamental qui dépend d’une coordination précise des systèmes sensoriels tels que la vision, le système vestibulaire et la proprioception au sein du système nerveux central. La posture n’est pas seulement un arrangement statique des segments corporels, mais représente un processus d’ajustement continu pour maintenir la stabilité. Avec l’âge et l’apparition de maladies neurologiques, la capacité à maintenir une posture verticale diminue progressivement, augmentant ainsi le risque de chutes et de blessures associées. Cette diminution de la capacité est influencée par de nombreux facteurs, notamment les changements dans les entrées sensorielles, la diminution de la force musculaire, la réduction de la flexibilité articulaire et les dysfonctionnements du traitement neuronal.

Dans le cas de la maladie de Parkinson, par exemple, en tant que maladie neurodégénérative entraînant une perte de neurones dopaminergiques, elle affecte gravement la capacité de contrôle postural. Les patients atteints de MP sont confrontés à des défis importants pour maintenir une posture stable, en raison de la perte de neurones dopaminergiques dans les ganglions de la base, qui sont essentiels au contrôle de la posture verticale.

Méthodologie de recherche

L’étude a inclus 61 participants en bonne santé, dont 40 jeunes et 21 personnes âgées, ainsi que 29 patients atteints de MP (13 sans médication et 16 sous médication). Les participants ont été invités à se tenir debout immobiles pendant 10 secondes, et des unités de mesure inertielle (IMU) ont été placées sur la tête, le sternum et la taille pour mesurer les paramètres posturaux. Les données ont été soumises à une analyse des changements de tendance (TCA) pour comparer les différences entre les groupes.

La TCA, initialement utilisée pour l’analyse des transactions boursières, est maintenant appliquée pour quantifier le processus de correction posturale, capable de détecter de petites corrections rapides, des corrections à long terme plus fréquentes, et les changements de déplacement entre les corrections posturales continues. Sur la base de cette méthode d’analyse, les chercheurs ont proposé de nouveaux paramètres biomécaniques tels que le TCI (indice de changement de tendance), le TCI_DT (intervalle de temps entre les changements de tendance continus) et le TCI_DS (changement de déplacement entre les changements de tendance continus).

Résultats de l’étude

1) En comparant les différentes positions du corps, presque tous les paramètres ont montré des différences significatives entre la tête, le sternum et le bassin, reflétant la coordination complexe des segments corporels dans le maintien de l’équilibre.

2) Lors de la comparaison des états avec médication (PDON) et sans médication (PDOFF), la TCA a montré des différences, alors que les autres paramètres n’en ont pas montré. Plus précisément, le TCI était plus élevé et le TCI_DT plus faible dans l’état PDOFF, indiquant un processus de correction posturale plus fréquent.

Discussion

Bien que tous les paramètres puissent distinguer les fluctuations posturales des différentes parties du corps, seule la TCA a pu différencier l’état médicamenteux des patients atteints de MP. Les chercheurs supposent que la TCA peut capturer les anomalies de contrôle postural dues aux déficits visuels, qui pourraient provenir d’un dysfonctionnement du système dopaminergique. En effet, des études antérieures ont montré que les fluctuations posturales à basse fréquence sont principalement liées à la régulation visuelle et vestibulaire, tandis que les fluctuations à haute fréquence sont liées à la régulation proprioceptive, et la dopamine joue un rôle important dans la perception et l’intégration visuelles.

Signification de l’étude

Cette étude est la première à appliquer la TCA pour évaluer la stabilité posturale des patients atteints de MP, découvrant que la TCA peut différencier les états avec et sans médication, ce que les paramètres posturaux traditionnels ne peuvent pas faire. Cette découverte fournit un nouvel outil d’analyse pour l’évaluation future de la progression de la MP, de la réponse au traitement, et même des stades précoces de la maladie, avec des perspectives importantes d’application clinique. Bien sûr, l’exploration du potentiel d’application de la TCA dans des échantillons plus importants et à différents stades de la maladie est une direction qui nécessite des recherches approfondies à l’avenir.

Cette étude ouvre de nouvelles perspectives pour l’utilisation de méthodes d’analyse biomécanique innovantes dans l’évaluation des anomalies motrices des maladies neurologiques, tout en fournissant un nouveau moyen de différencier les états de traitement médicamenteux en clinique, ce qui présente une valeur théorique et pratique importante.