学術的背景 アフリカでは、手術後の死亡率が高所得国の2倍であり、そのほとんどは患者が術後の合併症を発症した後の病棟で発生しています。この問題の主な原因は、術後のモニタリングが不十分であるため、患者の状態悪化が早期に発見されず、介入が遅れることです。アフリカでは医療資源が限られており、看護師と患者の比率が60:1にも達することがあり、術後の密接なモニタリングが非常に困難です。しかし、患者の家族は通常、病棟で患者に付き添い、ベッドの横で寝ることもあります。そのため、研究者は次の仮説を立てました：患者の家族を訓練し、看護師が基本的なバイタルサインをモニタリングするのを支援することで、術後のモニタリングの頻度を向上させ、状態悪化を早期に発見し、術後の死亡を減らすことができるかもしれない。 論文の出典...

手術室におけるTALK臨床自己デブリーフィングツールの導入：単一施設介入研究 学術的背景 手術室は複雑で高リスクな環境であり、チームは患者の最適な結果を確保するために安全行動を遵守する必要があります。臨床デブリーフィング（debriefing）は、手術室環境における安全な実践の重要な要素であり、臨床医が日常の実践を振り返り、学び、改善することを可能にします。デブリーフィングは、チームのパフォーマンスと患者の結果を向上させることが広く認められていますが、手術室環境ではまだ定期的に行われていません。これまでの研究では、デブリーフィングの障壁として、時間や構造の不足、優先順位の衝突、リーダーシップの欠如、組織的なサポートの不足などが挙げられています。 これらの問題に対処するため、TALK（Talk...

気管挿管は麻酔や集中治療における重要な手技ですが、国際的なキャンペーンで二酸化炭素波形（キャプノグラフィー）を使用して気管挿管の位置を確認する重要性が強調されているにもかかわらず、未認識の食道挿管（unrecognised oesophageal intubation）による患者の死亡が依然として発生しています。食道挿管は回避可能で致命的な合併症であり、特に緊急時には挿管者が胸部の動きや聴診による呼吸音などの臨床的兆候に頼ることがありますが、これらの方法は信頼性が低く、確認バイアス（confirmation bias）を引き起こす可能性があります。さらに、チーム内の階層構造が他のメンバーが潜在的な問題を指摘することを妨げ、患者のリスクを増大させることがあります。 この問題を解決するため、国際...