Charges mondiales, régionales et nationales des traumatismes crâniens légers de 1990 à 2019 : résultats de l'étude sur la charge mondiale de morbidité 2019 – Une étude transversale

Neurologie Médecine Neurochirurgie Santé environnementale et publique
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Charge mondiale des traumatismes crâniens légers : 1990-2019

Contexte académique

Les traumatismes crâniens légers (mild traumatic brain injury, MTBI) constituent un problème de santé courant à l’échelle mondiale, en particulier chez les personnes âgées. Les MTBI provoquent non seulement des maux de tête, des vertiges et de la fatigue, mais peuvent également entraîner des troubles cognitifs à long terme, des fluctuations émotionnelles et des problèmes de sommeil, affectant gravement la qualité de vie des patients. Bien que les MTBI représentent la majorité des traumatismes crâniens (TBI), ils reçoivent moins d’attention dans le domaine médical par rapport aux TBI graves. Cependant, la contribution des MTBI à la charge mondiale des maladies ne peut être ignorée, en particulier dans les pays à faible revenu et chez les populations âgées. Pour mieux prévenir et gérer les MTBI, il est essentiel de comprendre leurs caractéristiques épidémiologiques et leur charge mondiale.

Cette étude vise à utiliser les données de l’étude sur la charge mondiale des maladies (Global Burden of Disease Study, GBD) 2019 pour analyser les tendances de l’incidence, de la prévalence et des années de vie ajustées sur l’incapacité (years lived with disability, YLDs) des MTBI à l’échelle mondiale, régionale et nationale entre 1990 et 2019, et à explorer les causes sous-jacentes, afin de fournir une base scientifique pour l’élaboration de stratégies d’intervention efficaces.

Source de l’article

Cet article a été co-écrit par Liang Wu, Yunfei Li, Meng Sun, Pengpeng Ye, Zhaofeng Zhang et Weiming Liu, issus respectivement du département de neurochirurgie de l’hôpital Tiantan de Pékin, du département de nutrition et d’hygiène alimentaire de l’école de santé publique de l’université de Pékin, du centre national de contrôle et de prévention des maladies non transmissibles du centre chinois de contrôle et de prévention des maladies, entre autres institutions. L’article a été publié en ligne le 24 juin 2024 dans la revue International Journal of Surgery.

Méthodologie de recherche

Source des données et méthodes d’analyse

Les données de l’étude proviennent de l’outil d’échange de données sur la santé mondiale (GBD Results Tool) de GBD 2019, couvrant la charge des MTBI dans 204 pays et territoires entre 1990 et 2019. GBD 2019 a utilisé des méthodes standardisées pour évaluer de manière exhaustive la perte de santé associée à 369 maladies et 87 facteurs de risque. L’étude a utilisé trois outils principaux pour l’analyse des données : le modèle intégré des causes de décès (Cause of Death Ensemble model, Codem), la régression gaussienne spatio-temporelle (Spatiotemporal Gaussian Process Regression, ST-GPR) et Dismod-MR (un outil de méta-régression bayésienne).

Étapes de la recherche

  1. Extraction et prétraitement des données : Extraction des données sur l’incidence, la prévalence et les YLDs des MTBI à partir de la base de données GBD 2019, classées par âge, sexe, localisation géographique et indice sociodémographique (Sociodemographic Index, SDI).
  2. Analyse des tendances : Calcul des taux standardisés selon l’âge (Age-Standardized Rates, ASRs) et des changements annuels estimés en pourcentage (Estimated Annual Percentage Change, EAPC) pour évaluer les tendances temporelles de la charge des MTBI.
  3. Modèle âge-période-cohorte (APC) : Utilisation du modèle APC pour analyser les effets de l’âge, de la période et de la cohorte de naissance sur l’incidence des MTBI, en explorant les différences de tendances entre les groupes SDI.
  4. Analyse des causes : Analyse des principales causes des MTBI, en particulier les chutes et les accidents de la route, et leur contribution à la charge des MTBI.
  5. Analyse des différences selon le sexe et l’âge : Comparaison de la charge des MTBI entre les sexes et les groupes d’âge, en explorant les raisons de la forte incidence chez les hommes et les personnes âgées.

Principaux résultats

Charge mondiale des MTBI

En 2019, le nombre mondial de cas incidents de MTBI était de 12 268,5 milliers (intervalle d’incertitude à 95 % [UI] : 992,66-1602,07), le nombre de cas prévalents de 11 482,5 milliers (95 % UI : 107,59-123,52) et les YLDs de 1 366,9 milliers (95 % UI : 96,36-183,35). De 1990 à 2019, les taux d’incidence, de prévalence et de YLDs standardisés selon l’âge des MTBI ont diminué, mais le nombre absolu de cas a augmenté de manière significative.

Différences régionales et nationales

En 2019, la région australasienne présentait le taux de prévalence standardisé selon l’âge le plus élevé, à 255,1 pour 100 000 habitants, tandis que l’Amérique latine andine avait le taux le plus bas, à 89,1 pour 100 000 habitants. L’Afghanistan, la Slovénie et la Syrie avaient les taux de prévalence de MTBI les plus élevés. La région d’Asie de l’Est a enregistré la plus forte augmentation de la prévalence, tandis que la région d’Amérique du Nord à revenu élevé a connu la plus forte baisse.

Analyse des causes

Les chutes et les accidents de la route sont les principales causes des MTBI. En 2019, le nombre mondial de cas de MTBI dus aux chutes était de 4 239 200 (95 % UI : 254,97-660,13), avec un taux d’incidence standardisé selon l’âge de 54,33 pour 100 000 habitants.

Différences selon le sexe et l’âge

Dans tous les groupes d’âge, les taux d’incidence, de prévalence et de YLDs des MTBI étaient plus élevés chez les hommes que chez les femmes. La charge des MTBI chez les personnes âgées était significativement plus élevée que dans les autres groupes d’âge, en particulier dans les pays à faible revenu.

Conclusion

Bien que les taux d’incidence, de prévalence et de YLDs standardisés selon l’âge des MTBI aient diminué à l’échelle mondiale, le nombre absolu de cas a augmenté de manière significative, en particulier chez les personnes âgées et les hommes. Les chutes et les accidents de la route sont les principales causes des MTBI, et la prévention des chutes ainsi que l’amélioration des infrastructures routières sont des mesures clés pour réduire la charge des MTBI. De plus, les pays à faible revenu supportent une charge plus lourde de MTBI, nécessitant un renforcement des ressources médicales et de l’éducation du public.

Points forts de l’étude

  1. Évaluation complète de la charge mondiale des MTBI : Cette étude est la première à utiliser les données de GBD 2019 pour évaluer de manière exhaustive l’incidence, la prévalence et les taux de YLDs des MTBI à l’échelle mondiale, comblant ainsi une lacune dans ce domaine.
  2. Application du modèle âge-période-cohorte : Grâce au modèle APC, l’étude a révélé les effets de l’âge, de la période et de la cohorte de naissance sur l’incidence des MTBI, fournissant une base scientifique pour l’élaboration de stratégies d’intervention ciblées.
  3. Analyse des causes et des différences selon le sexe : L’étude a identifié les chutes et les accidents de la route comme principales causes des MTBI et a mis en évidence les raisons de la forte incidence chez les hommes et les personnes âgées, offrant des références importantes pour l’élaboration des politiques de santé publique.

Importance de l’étude

Cette étude fournit une base scientifique importante pour la prévention et la gestion des MTBI à l’échelle mondiale. En analysant les caractéristiques épidémiologiques et les tendances de la charge des MTBI, l’étude offre des recommandations d’intervention ciblées aux décideurs politiques, aux systèmes de santé et aux institutions de soutien social, contribuant à réduire l’impact négatif des MTBI sur la santé mondiale.