Prolongation de la survie sans progression des patients atteints de gliomes de haut grade grâce à l’imagerie guidée par fluorescence proche infrarouge fenêtre II

Contexte de l’étude

Les gliomes de haut grade (GHG) sont des tumeurs primaires malignes les plus courantes du système nerveux central, parmi lesquelles le glioblastome (GBM) a le pire pronostic. Afin d’améliorer les résultats thérapeutiques des patients atteints de GBM, d’augmenter le taux de résection des tumeurs et de réduire les récidives post-opératoires, les chercheurs ont mené des études sur les stratégies opératoires guidées par imagerie fluorescente dans la fenêtre du proche infrarouge II (NIR-II). L’imagerie NIR-II a la caractéristique de faible fluorescence spontanée des tissus et de grande profondeur de pénétration, ce qui promet d’améliorer la précision et la sécurité de la résection tumorale.

Informations sur l’article

Cette étude a été réalisée conjointement par le Dr Xiao-Jing Xia, le Dr Zhe Zhang et d’autres, appartenant entre autres au laboratoire clé d’imagerie moléculaire de l’Institut d’automatisation de l’Académie chinoise des sciences. Les résultats de l’étude ont été publiés dans la revue IEEE Transactions on Biomedical Engineering (Vol. 69, No. 6, June 2022). L’article a été accepté en novembre 2021 et la version finale a été publiée en mai 2022.

Processus de recherche

La conception de l’étude est divisée en plusieurs étapes clés :

a) Construction des équipements : L’équipe de recherche a développé un système d’imagerie multi-spectrale capable d’obtenir en temps réel des images en couleur, NIR-I (700-900 nm) et NIR-II (1000-1700 nm).

b) Inclusion des patients : Les patients suspects d’être au diagnostic initial, n’ayant pas été traités et étant éligibles à une résection chirurgicale des gliomes ont été inclus. Les patients ont été répartis aléatoirement en deux groupes : chirurgie guidée par imagerie fluorescente (FGS) et chirurgie guidée par imagerie en lumière blanche (WLS).

c) Imagerie fluorescente peropératoire : Les patients du groupe FGS ont reçu une injection intraveineuse d’indocyanine verte (ICG) 48 heures avant l’opération et ont subi une imagerie fluorescente NIR-II peropératoire.

d) Analyse des données : Les taux de résection totale, la survie sans progression (PFS), la survie globale (OS) et l’état fonctionnel neurologique ont été comparés entre les deux groupes. Des échantillons de tissus ont été soumis à imagerie fluorescente et diagnostic pathologique pour analyser la corrélation entre intensité fluorescente et grade tumoral.

Résultats de l’étude

Les résultats de l’étude montrent :

• Le taux de détection de GBM dans le groupe FGS était de 100%, et la résection guidée par imagerie fluorescente NIR-II a significativement augmenté le taux de résection complète de la tumeur.
• La médiane de PFS pour le groupe FGS était de 9 mois, supérieure aux 7 mois du groupe WLS ; la médiane d’OS pour le groupe FGS était de 19 mois, supérieure aux 15,5 mois du groupe WLS.
• Le maintien des fonctions neurologiques des patients était bon, la technologie NIR-II fluorescente peropératoire a montré un potentiel dans la protection des fonctions neurologiques des patients.

Signification et innovations de l’étude

• Valeur scientifique : La technologie NIR-II FGS permet de façon significative d’augmenter le taux de résection totale de la tumeur GBM, prolonge la PFS et l’OS des patients, offrant une nouvelle stratégie de guidage chirurgical précis et sûr pour les opérations GBM.
• Valeur applicative : L’étude soutient l’application de la technologie NIR-II FGS dans les opérations de tumeurs cérébrales, promettant d’améliorer les résultats chirurgicaux, de réduire les taux de récidive tumorale et d’améliorer la qualité de vie à long terme des patients.
• Nouveauté : Le système d’imagerie multi-spectrale développé, combiné à la sonde ICG approuvée par la FDA, fournit des preuves pour l’application clinique de l’imagerie NIR-II fluorescente, poussant le développement et l’application de la technologie d’imagerie optique dans les chirurgies des tumeurs cérébrales.

Autres informations

• L’étude a été soutenue par le programme national de recherche et développement clés et la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine.
• Les patients atteints de gliome de haut grade de grade III selon l’OMS ont également été analysés séparément, montrant que la technologie NIR-II FGS pouvait également améliorer les résultats chirurgicaux.

Conclusion

Cette étude a vérifié les perspectives d’application clinique de la chirurgie guidée par imagerie fluorescente NIR-II dans les gliomes de haut grade, fournissant un soutien technique solide pour la réalisation de chirurgies neurochirurgicales précises, offrant un nouvel espoir de traitement aux patients atteints de GBM et autres tumeurs cérébrales.