非心臓手術における個別化周術期イバブラジン投与：単一施設、ランダム化、プラセボ対照、二重盲検の実現可能性パイロット試験 学術的背景 周術期心筋損傷（Perioperative Myocardial Injury, PMI）は、非心臓手術後の一般的な合併症であり、術後の死亡率や罹患率と密接に関連しています。研究によると、心拍数（Heart Rate, HR）は周術期心筋損傷の独立した危険因子です。β遮断薬は周術期の心拍数を調節し心臓合併症を予防するために使用されていますが、特に手術直前に使用すると低血圧や徐脈などの副作用を引き起こす可能性があります。そのため、より安全で効果的な心拍数調節薬の探索が研究の焦点となっています。 イバブラジン（Ivabradine）は、洞房結節のIfチャネルを選択的...

吸入麻酔と全静脈麻酔が高齢非心臓手術患者の長期死亡率に及ぼす影響：後ろ向き観察研究 学術的背景 世界的な高齢化現象により、高齢患者の手術数は年々増加しています。高齢患者は臓器機能の低下や併存疾患が多いため、手術と麻酔の副作用がより顕著になります。さらに、高齢患者は麻酔薬に対する感受性が高く、術後の回復が遅れる可能性があり、周術期の合併症リスクが高まります。そのため、高齢患者において手術条件と麻酔の副作用のバランスを取ることが、麻酔学の重要な課題となっています。 麻酔方法の選択は、麻酔科医が患者の個別化された治療計画を立てる上で重要な決定の一つです。吸入麻酔と全静脈麻酔（Total Intravenous Anesthesia, TIVA）は、一般的に使用される麻酔維持方法です。吸入麻酔は、そ...

学術的背景 術前貧血（preoperative anaemia）と赤血球（RBC）輸血は、不良な手術予後と密接に関連しています。RBC輸血は酸素供給を増加させることができますが、感染性合併症、血栓塞栓症、肺炎、敗血症、心臓イベント、および死亡率のリスク増加とも関連しています。したがって、術前貧血が手術結果に及ぼす影響を研究する際には、RBC輸血の利点と潜在的な害の両方を考慮する必要があります。しかし、RBC輸血を受ける患者は通常、病状が重く、手術がより複雑であるため、RBC輸血と不良な臨床結果との因果関係を確立することは困難です。 現在、輸血が術前貧血と術後結果の間の中介効果を評価した研究はほとんどありません。一部の研究では、RBC輸血が酸素供給を増加させることで術前貧血が術後合併症に及ぼす...