瑞士外科培训中女性与男性外科医生生育、怀孕和早期育儿的兼容性：全国调查研究
学术背景
外科医生的培训周期长、工作压力大，尤其是在生育黄金年龄段，这些因素常常导致他们放弃兼职工作或推迟生育计划，进而面临不孕和妊娠并发症的风险。女性在30岁后，生育能力显著下降，受孕时间延长，不孕率增加。而高龄产妇（35岁及以上）在妊娠期间面临更高的风险。在瑞士，成为一名普通外科医生需要至少12年的基础教育、6年的医学院学习和6年的外科培训，若进一步专攻胸外科、血管外科等，还需额外的4年培训。这意味着，外科医生的专业化通常要到38岁左右才能完成。尽管瑞士医学院毕业生中女性占62%，但在外科考试中，女性仅占40%。性别在外科领域的影响日益受到关注，许多女性因担心生育和职业发展的冲突而放弃外科职业。
论文来源
这篇论文由瑞士苏黎世市立医院（City Hospital Zurich）的Joana Ferreirinha、Markus Weber、Nicolas Attigah和Seraina Faes共同撰写，并于2025年发表在《British Journal of Surgery》（BJS）上。该研究在2024年瑞士外科医师学会年会上首次展示。
研究设计与方法
研究目标
本研究旨在评估瑞士年轻外科医生在培训期间兼职工作、生育、妊娠和早期育儿方面的挑战，探讨性别差异对这些因素的影响。
研究方法
研究采用匿名在线调查的方式，通过Google Forms在瑞士的外科医生中进行。调查问卷以德语和法语编写，参与者自愿且无报酬参与。调查内容包括人口统计学、培训情况、兼职工作、生育、育儿经历以及性别对职业影响的感知。问卷中还涉及不孕的定义（根据世界卫生组织的标准，即尝试怀孕12个月以上未成功）。
研究对象
研究对象为已完成普通外科培训或即将在一年内获得认证的瑞士外科医生。研究排除了其他外科专业的医生（如骨科、泌尿科等），但包括通过普通外科培训或直接认证的血管外科和胸外科医生。研究通过瑞士外科部门的公开信息获取了680名医生的电子邮件地址，并于2023年8月发送了调查链接，随后在10月和11月发送了提醒邮件。最终，375份问卷完成，其中308份符合纳入标准，被用于进一步分析。
数据分析
数据通过GraphPad Prism 10进行统计分析。分类变量采用Fisher精确检验或卡方检验，连续变量则使用t检验或Mann-Whitney检验。所有统计检验均为双侧检验，显著性水平设定为p < 0.05。
研究结果
兼职工作
女性外科医生更常选择兼职工作（37.6% vs. 18.5%，p < 0.001），且兼职时间更长（平均5.5年 vs. 1.8年，p < 0.001）。兼职工作的主要原因是家庭时间，而男性更倾向于因增加休闲时间或研究时间而选择兼职。
生育与育儿
女性外科医生生育率显著低于男性（44.6% vs. 70.2%，p < 0.001），且首次生育年龄更大（中位数35岁 vs. 33.5岁，p < 0.001）。女性更常因培训推迟生育（74.0% vs. 20.3%，p < 0.001），且不孕率更高（23% vs. 10.4%，p = 0.032），使用辅助生殖技术的比例也更高（14.2% vs. 4.3%，p = 0.009）。
性别对职业的影响
66.9%的女性外科医生认为性别对其职业有负面影响，而男性中这一比例仅为6.0%（p < 0.001）。女性受访者提到的主要问题包括上级的性别歧视、工作与育儿的不兼容、工作时间对妊娠的不利影响以及产假对职业的负面影响。
研究结论
研究表明，瑞士年轻外科医生在培训期间兼顾生育、妊娠和早期育儿面临巨大挑战，尤其是女性外科医生。提供平等的职业机会、改善工作条件以及促进性别平等是确保未来外科医生培训质量的关键。
研究亮点
- 性别差异显著：女性外科医生在兼职工作、生育率和职业感知方面与男性存在显著差异。
- 高龄生育风险：女性外科医生因培训推迟生育，导致高龄产妇比例增加，不孕率和辅助生殖技术使用率上升。
- 职业与家庭的冲突：研究揭示了外科职业与家庭生活之间的不兼容性，尤其是对女性外科医生的影响。
- 政策建议：研究呼吁改善工作条件，提供更灵活的工作安排，以支持外科医生的职业发展和家庭生活。
研究意义
本研究为瑞士外科医生在生育和职业发展方面的挑战提供了重要的实证数据，强调了性别平等和职业支持的重要性。研究结果不仅对瑞士的外科培训体系具有指导意义，也为全球其他国家和地区的类似研究提供了参考。通过改善工作条件和支持政策，未来可以吸引更多优秀人才进入外科领域，并确保他们在职业和家庭生活中取得平衡。
其他有价值的信息
研究中还提到，尽管女性外科医生更常选择兼职工作，但她们在完成专业认证所需的时间上与男性并无显著差异。这表明，兼职工作并不一定会延长培训时间，而是为女性提供了更多的灵活性。此外，研究还指出，许多全职工作的外科医生希望兼职工作，但担心这会影响他们的职业发展，因此从未向上级提出这一需求。
这项研究不仅揭示了瑞士外科医生在生育和职业发展方面的挑战，还为未来的政策制定和职业支持提供了重要的依据。