紫外线透射率与近视进展的关系：一项大规模回顾性队列研究
研究背景
近年来，全球近视（myopia）的发病率急剧上升，尤其是在东亚地区，近视已成为一个严重的公共卫生问题。研究表明，到2050年，全球近50%的人口可能患有近视。近视不仅会导致视力模糊，还与多种致盲性疾病如视网膜脱离、青光眼和白内障等密切相关。因此，预防近视的发生和进展成为眼科研究的重要课题。
紫外线（Ultraviolet, UV）在近视的进展中扮演着复杂的角色。一方面，一些研究提出，紫外线可能有助于预防近视的发生和进展；另一方面，紫外线也是导致白内障和翼状胬肉等眼部疾病的危险因素。因此，紫外线与近视之间的关系尚未完全明确。本研究旨在通过大规模回顾性队列研究，探讨紫外线接触镜透光率与近视进展之间的关系，以期为近视防控提供新的科学依据。
论文来源
本论文由Hiroyuki Okada、Masao Yoshida、Masaki Takeuchi、Eiichi Okada和Nobuhisa Mizuki共同撰写。研究团队来自日本横滨市立大学医学研究生院眼科与视觉科学系、Okada眼科诊所以及东京杏林大学公共卫生系。论文于2024年发表在《Precision Clinical Medicine》期刊上，DOI为10.1093/pcmedi/pbae022。
研究流程
研究对象与分组
本研究的数据集来源于2002年至2011年间在日本Okada眼科诊所接受软性接触镜（Soft Contact Lenses, SCL）矫正屈光不正的12至29岁患者，共337,396只眼。研究对这些患者进行了为期五年的追踪，期间患者未更换接触镜类型。根据接触镜是否具有紫外线防护功能，患者被分为两组：紫外线防护组（UV-SCL）和无紫外线防护组（UV+SCL）。UV-SCL组包含170,151只眼，UV+SCL组包含167,245只眼。
数据收集与处理
研究使用自动验光仪（KR-3000; Topcon, Tokyo, Japan）和必要时使用检影镜（RX-3ASP; Neitz, Tokyo, Japan）测量患者的屈光度。所有患者的屈光度数据均基于主观和客观测试结果确定。研究中排除了患有角膜疾病、曾接受眼科手术或存在智力障碍的患者。
统计分析
研究通过协方差分析（ANCOVA）比较了两组患者在五年内的屈光度变化，并按性别和初始近视程度（高度近视、中度近视和低度近视）进行了分层分析。所有统计分析均使用SAS统计软件（版本9.4）进行。
研究结果
屈光度变化
研究结果显示，五年内UV-SCL组的平均屈光度变化为-0.413D（屈光度），而UV+SCL组的平均屈光度变化为-0.462D。这表明，UV-SCL组的近视进展速度较慢。按性别分层分析，男性UV-SCL组的屈光度变化为-0.431D，UV+SCL组为-0.467D；女性UV-SCL组为-0.401D，UV+SCL组为-0.458D。按初始近视程度分层，高度近视、中度近视和低度近视的UV-SCL组屈光度变化分别为-0.281D、-0.402D和-0.479D，而UV+SCL组分别为-0.323D、-0.435D和-0.541D。所有分组的分析结果均显示，UV+SCL组的近视进展速度显著快于UV-SCL组（p < 0.001）。
年龄与近视进展
研究还发现，UV+SCL组的患者平均年龄较UV-SCL组更小。具体而言，男性UV+SCL组比UV-SCL组年轻0.4岁，女性UV+SCL组比UV-SCL组年轻0.8岁。按初始近视程度分层，高度近视、中度近视和低度近视的UV+SCL组分别比UV-SCL组年轻0.4岁、0.6岁和0.8岁。
研究结论
本研究通过大规模回顾性队列研究，首次系统地探讨了紫外线接触镜透光率与近视进展之间的关系。研究结果表明，紫外线暴露可能加速近视的进展，而具有紫外线防护功能的接触镜可以减缓近视的进展速度。这一发现为近视防控提供了新的思路，尤其是在青少年近视防控中，紫外线防护可能成为重要的干预手段。
研究亮点
- 大规模样本：本研究纳入了超过33万只眼的数据，样本量庞大，结果具有较高的统计学意义。
- 长期追踪：研究对患者进行了为期五年的追踪，能够更准确地反映近视进展的长期趋势。
- 分层分析：研究按性别和初始近视程度进行了分层分析，提供了更细致的结果。
- 公共卫生意义：研究结果为近视防控提供了新的科学依据，尤其是在紫外线防护方面的应用价值。
研究价值
本研究的科学价值在于首次通过大规模回顾性队列研究，明确了紫外线暴露与近视进展之间的关系。研究结果为近视防控提供了新的干预策略，尤其是在青少年近视防控中，紫外线防护可能成为重要的公共卫生措施。此外，研究还为未来的近视机制研究提供了新的方向，为进一步探索紫外线在近视进展中的作用奠定了基础。
其他有价值的信息
研究还指出，紫外线防护接触镜不仅可以通过减少紫外线对眼组织的氧化损伤来延缓近视进展，还可能对延缓老花眼（presbyopia）的发生有一定作用。这一发现为接触镜的功能设计提供了新的思路，未来可以进一步开发具有多重防护功能的接触镜产品。
本研究通过严谨的实验设计和数据分析，为近视防控提供了新的科学依据，具有重要的理论和应用价值。