La relation entre la transmittance de la lumière ultraviolette des lentilles de contact et la progression de la myopie : une étude de cohorte rétrospective à grande échelle

Contexte de la recherche

Ces dernières années, l’incidence de la myopie a augmenté de manière spectaculaire dans le monde, en particulier en Asie de l’Est, où elle est devenue un grave problème de santé publique. Des études suggèrent que près de 50 % de la population mondiale pourrait être myope d’ici 2050. La myopie ne provoque pas seulement une vision floue, elle est également étroitement liée à diverses maladies oculaires entraînant la cécité, telles que le décollement de la rétine, le glaucome et la cataracte. Par conséquent, la prévention de l’apparition et de la progression de la myopie est devenue un sujet de recherche important en ophtalmologie.

Les ultraviolets (UV) jouent un rôle complexe dans la progression de la myopie. D’une part, certaines études suggèrent que les UV pourraient contribuer à prévenir l’apparition et la progression de la myopie ; d’autre part, les UV sont également un facteur de risque pour des maladies oculaires telles que la cataracte et le ptérygion. Par conséquent, la relation entre les UV et la myopie n’est pas encore entièrement élucidée. Cette étude vise à explorer, à travers une vaste étude de cohorte rétrospective, la relation entre la transmittance des lentilles de contact aux UV et la progression de la myopie, afin de fournir de nouvelles bases scientifiques pour la prévention et le contrôle de la myopie.

Source de l’article

Cet article a été coécrit par Hiroyuki Okada, Masao Yoshida, Masaki Takeuchi, Eiichi Okada et Nobuhisa Mizuki. L’équipe de recherche est issue du Département d’ophtalmologie et de sciences de la vision de l’École de médecine de l’Université municipale de Yokohama, de la clinique ophtalmologique Okada et du Département de santé publique de l’Université médicale de Kyorin à Tokyo. L’article a été publié en 2024 dans la revue Precision Clinical Medicine, avec le DOI 10.1093/pcmedi/pbae022.

Processus de la recherche

Sujets de l’étude et groupes

Les données de cette étude proviennent de patients âgés de 12 à 29 ans ayant reçu des lentilles de contact souples (Soft Contact Lenses, SCL) pour corriger des erreurs de réfraction à la clinique ophtalmologique Okada au Japon entre 2002 et 2011, totalisant 337 396 yeux. Les patients ont été suivis pendant cinq ans, sans changement de type de lentilles. Selon la présence ou l’absence de protection contre les UV, les patients ont été divisés en deux groupes : le groupe avec protection UV (UV-SCL) et le groupe sans protection UV (UV+SCL). Le groupe UV-SCL comprenait 170 151 yeux, tandis que le groupe UV+SCL en comprenait 167 245.

Collecte et traitement des données

L’étude a utilisé un autoréfractomètre (KR-3000 ; Topcon, Tokyo, Japon) et, si nécessaire, un skiascope (RX-3ASP ; Neitz, Tokyo, Japon) pour mesurer la puissance réfractive des patients. Les données de puissance réfractive de tous les patients ont été déterminées sur la base de tests subjectifs et objectifs. Les patients atteints de maladies cornéennes, ayant subi une chirurgie oculaire ou présentant des déficiences intellectuelles ont été exclus de l’étude.

Analyse statistique

L’étude a comparé les changements de puissance réfractive sur cinq ans entre les deux groupes à l’aide d’une analyse de covariance (ANCOVA), en stratifiant par sexe et degré initial de myopie (myopie élevée, modérée et faible). Toutes les analyses statistiques ont été réalisées à l’aide du logiciel SAS (version 9.4).

Résultats de la recherche

Changements de puissance réfractive

Les résultats ont montré que le changement moyen de puissance réfractive sur cinq ans était de -0,413 D (dioptries) dans le groupe UV-SCL, contre -0,462 D dans le groupe UV+SCL. Cela indique que la progression de la myopie était plus lente dans le groupe UV-SCL. En stratifiant par sexe, le changement de puissance réfractive dans le groupe UV-SCL était de -0,431 D pour les hommes et de -0,467 D pour le groupe UV+SCL ; pour les femmes, il était de -0,401 D dans le groupe UV-SCL et de -0,458 D dans le groupe UV+SCL. En stratifiant par degré initial de myopie, les changements de puissance réfractive dans les groupes UV-SCL pour la myopie élevée, modérée et faible étaient respectivement de -0,281 D, -0,402 D et -0,479 D, contre -0,323 D, -0,435 D et -0,541 D dans les groupes UV+SCL. Toutes les analyses stratifiées ont montré que la progression de la myopie était significativement plus rapide dans le groupe UV+SCL (p < 0,001).

Âge et progression de la myopie

L’étude a également révélé que les patients du groupe UV+SCL étaient en moyenne plus jeunes que ceux du groupe UV-SCL. Plus précisément, les hommes du groupe UV+SCL étaient plus jeunes de 0,4 an que ceux du groupe UV-SCL, et les femmes du groupe UV+SCL étaient plus jeunes de 0,8 an. En stratifiant par degré initial de myopie, les groupes UV+SCL pour la myopie élevée, modérée et faible étaient respectivement plus jeunes de 0,4 an, 0,6 an et 0,8 an que les groupes UV-SCL.

Conclusion de la recherche

Cette étude, à travers une vaste étude de cohorte rétrospective, explore pour la première fois de manière systématique la relation entre la transmittance des lentilles de contact aux UV et la progression de la myopie. Les résultats suggèrent que l’exposition aux UV pourrait accélérer la progression de la myopie, tandis que les lentilles de contact avec protection UV pourraient la ralentir. Cette découverte offre de nouvelles perspectives pour la prévention et le contrôle de la myopie, en particulier chez les adolescents, où la protection contre les UV pourrait devenir une intervention importante.

Points forts de la recherche

1. Échantillon de grande taille : Cette étude inclut des données provenant de plus de 330 000 yeux, offrant une signification statistique élevée.
2. Suivi à long terme : Les patients ont été suivis pendant cinq ans, permettant une meilleure compréhension des tendances à long terme de la progression de la myopie.
3. Analyse stratifiée : L’étude a stratifié les résultats par sexe et degré initial de myopie, fournissant des résultats plus détaillés.
4. Importance en santé publique : Les résultats offrent de nouvelles bases scientifiques pour la prévention et le contrôle de la myopie, en particulier en ce qui concerne la protection contre les UV.

Valeur de la recherche

La valeur scientifique de cette étude réside dans le fait qu’elle est la première, à travers une vaste étude de cohorte rétrospective, à clarifier la relation entre l’exposition aux UV et la progression de la myopie. Les résultats offrent de nouvelles stratégies d’intervention pour la prévention de la myopie, en particulier chez les adolescents, où la protection contre les UV pourrait devenir une mesure de santé publique importante. De plus, l’étude ouvre de nouvelles pistes pour la recherche sur les mécanismes de la myopie, en posant les bases pour explorer davantage le rôle des UV dans sa progression.

Autres informations utiles

L’étude souligne également que les lentilles de contact avec protection UV pourraient non seulement ralentir la progression de la myopie en réduisant les dommages oxydatifs causés par les UV aux tissus oculaires, mais aussi potentiellement retarder l’apparition de la presbytie. Cette découverte offre de nouvelles perspectives pour la conception de lentilles de contact multifonctionnelles à l’avenir.

Grâce à une conception expérimentale rigoureuse et à une analyse de données approfondie, cette étude fournit de nouvelles bases scientifiques pour la prévention et le contrôle de la myopie, avec une valeur théorique et pratique significative.