背景紹介 直腸癌は世界で3番目に多いがんタイプであり、特に東アジア地域で疾病負担が最も重い。中国では、新たに診断された大腸癌の47％が直腸癌であり、そのうち70％が診断時に局所進行期（II/III期）である。長年にわたり、新補助化学放射線療法（CRT）と全直腸間膜切除術（TME）の併用は、局所進行期直腸癌（LARC）の標準治療法であった。しかし、全補助療法（TNT）や新補助免疫療法などの新しい治療法の登場により、治療法は進化し続けている。 PD1阻害剤は免疫療法の一種として、局所進行期直腸癌の病理学的完全奏効率（pCR）を大幅に向上させることが証明されている。しかし、TME手術への影響はまだ明確ではない。したがって、本研究は、PD1阻害剤を新補助化学放射線療法に追加することが直腸癌手術、特に...
学術的背景 栄養不良（malnutrition）は、術後の合併症の重要なリスク要因であり、特に腹部大手術患者において、栄養不良の発生率が高い。しかし、現在広く受け入れられている栄養不良評価ツールは不足している。既存の複数の栄養スクリーニングツールは、感度と特異性の面で大きな差があり、また異なる医療センター間での適用効果も一貫していない。そのため、手術患者において高い診断および予後有効性を持つ栄養スクリーニングツールを特定することは、周術期管理を最適化し、患者の予後を改善する上で重要な意義を持つ。 本研究は、多施設前向きコホート研究を通じて、腹部大手術患者における8つの一般的な栄養スクリーニングツールの診断および予後有効性を評価し、最も効果的なスクリーニングツールを特定することを目的としている...
子宮頸部明細胞腺癌の治療パターンと予後に関する研究 学術的背景 子宮頸癌は、世界中の女性の中で発生率が4番目、死亡率が3番目に高い一般的な婦人科悪性腫瘍です。その中でも、子宮頸部明細胞腺癌（Clear Cell Adenocarcinoma of the Cervix, CCAC）は非常に稀な子宮頸癌のサブタイプであり、子宮頸腺癌の4％-9％を占めています。CCACは、ジエチルスチルベストロール（Diethylstilbestrol, DES）への曝露歴と関連しており、DESは合成エストロゲン誘導体で、1940年代から1970年代にかけて妊婦に広く使用されていました。DESが禁止されて以来、CCACの発生率は著しく低下しましたが、その独特な生物学的行動と臨床的特徴から、研究の焦点となっていま...
食道癌治療戦略の比較研究 学術的背景 食道癌は、世界的に見ても発症率と死亡率が高い消化器系のがんの一つであり、特にアジア地域では食道扁平上皮癌（Squamous Cell Carcinoma, SCC）の発症率が顕著です。近年、食道癌の診断と治療において一定の進展が見られていますが、早期食道癌（T1b-2N0-1期）の治療戦略については依然として議論が続いています。現在、主な治療法としては、手術単独（Surgery Alone, SA）、手術に補助療法を組み合わせた治療（Surgery plus Adjuvant Therapy, ST）、および術前治療を組み合わせた手術（Neoadjuvant Therapy plus Surgery, NS）が挙げられます。しかし、これらの治療法が癌特異...
イングランドにおける手術の生涯リスク：全国的な観察コホート研究 学術的背景 手術は英国国民保健サービス（NHS）の重要な部分を占めており、毎年約440万人がイングランドで手術を受けています。日帰り手術が増えているものの、多くの手術は依然として入院を必要とし、平均入院期間は1.7日です。注目すべきは、6人に1人の患者が術後合併症を発症し、その重症度はさまざまで、入院期間の延長や医療資源の使用増加につながることがあります。さらに、術後30日以内に発生する合併症は、1年後の死亡率を2倍に増加させます。手術を受ける患者の高齢化が進んでおり、手術患者の平均年齢は一般人口よりも14.5歳高くなっています。2015年には、イングランドの75歳以上の人口の20％が手術を受けており、この数字は増加しています。...
周術期におけるIL8とIL18レベルと術後3ヶ月の大脳基底核萎縮との関連性研究 背景紹介 近年、外科手術後に脳萎縮が加速する可能性があることが、ますます多くの研究で示されています。同時に、全身性炎症と神経変性疾患との関係も注目されています。本研究では、術後のインターロイキン（Interleukin、略してIL）レベルおよび周術期のILレベルの変化が、術後の大脳基底核（Nucleus Basalis Magnocellularis、略してNBM）の萎縮と関連している可能性があると仮定しました。NBMは大脳皮質のアセチルコリンの主要な供給源です。これまでの研究では、手術後に大脳皮質の厚さが減少し、心室が拡大し、海馬の萎縮が加速する可能性があることが観察されていますが、これらの研究では周術期の炎症...
てんかん手術前計画における空間攪乱フレームワークを通じたてんかん発作開始部位（SOZ）の埋め込み品質の評価 背景紹介 てんかん手術の成功は主に術前計画の精密さに依存しています。これは通常、臨床症状学、脳電図（EEG）、および磁気共鳴画像法（MRI）を用いててんかん発作の開始部位（EZ）を特定することを伴います。しかし、複雑な症例では、これらのツールではEZを確定できないことがあり、立体脳電図（SEEG）電極の挿入が必要です。BancaudとTalairachはEZを最も早いてんかん発作組織や伝播ネットワークとして定義しています。SEEGは非常に有用ですが、限られた数の電極しか挿入できないという制約があります。典型的なSEEGの探索は、脳の体積の約5-10%しかカバーできません。 臨床の実践で...
側頭葉病変およびその外科的切除に関連するコネクトミクスの再構成 学術的背景 人間の脳の組織構造はネットワークの視点で概念化および分析されるようになり、この方法は健康と疾病の理解を大きく促進しました。近年、神経イメージング技術と複雑なデータ分析の進展のおかげで、これらの方法が広く応用されています。特に、拡散MRI（Diffusion MRI）技術の発展により、研究者たちは近似的に体内で脳の構造的接続（構造的接続図譜、コネクトーム）を描くことができるようになり、脳の機能ネットワークの組織原則をさらに明らかにするために脳の連結性を体系的に表現しています。 しかし、この分野で一定の進展があるものの、局所的な病変がどのように脳の機能ネットワークを調整するかについての理解は依然として限られています。薬物...
颅内EEG-fMRIマッピングによる間欠鋭波から癲癇手術効果の予測 背景と目的 癲癇は一般的な神経系の疾病で、多くの患者は薬物治療に効果が見られないため、外科手術が主要な治療手段の一つとなります。しかし、如何にして正確に癲癇発作生成区域（seizure onset zone, SOZ）を定位し、手術効果を最大限に高めるかが臨床での大きな課題です。間欠鋭波（interictal epileptiform discharges, IED）に関連した脳血液酸素レベル依存反応（blood oxygen level-dependent, BOLD）は、癲癇発作領域を特定する上で重要な意味を持つ可能性があります。これらの技術は20世紀90年代以来研究に応用されてきましたが、臨床実践では依然として過小評価...