Priorités de recherche pour améliorer les résultats cognitifs et neuropsychologiques dans l'hydrocéphalie
Priorités de recherche pour améliorer les résultats cognitifs et neuropsychologiques des patients atteints d’hydrocéphalie
Contexte académique
L’hydrocéphalie (Hydrocephalus) est une maladie neurologique dont l’incidence mondiale est d’environ 85 cas pour 100 000 personnes. Cette maladie est étroitement liée à des troubles moteurs et cognitifs. Bien que les progrès chirurgicaux aient considérablement amélioré les taux de survie et la qualité de vie des patients, notre compréhension de l’étiologie de cette maladie hétérogène et de ses défis neuropsychologiques et fonctionnels spécifiques à différentes étapes de la vie reste limitée. Pour répondre à ces lacunes, l’Hydrocephalus Association et le Rudi Schulte Research Institute ont organisé un atelier visant à examiner les preuves existantes et à proposer des domaines de recherche supplémentaires pour améliorer la fonction cognitive, l’état fonctionnel et la qualité de vie des patients atteints d’hydrocéphalie.
Source de l’article
Cet article a été co-écrit par Nickolas Dasher, T. Andrew Zabel et d’autres auteurs issus de plusieurs institutions renommées, notamment l’Université de Washington School of Medicine, la Johns Hopkins University School of Medicine et la Virginia Commonwealth University School of Medicine. L’article a été publié en 2024 dans la revue Fluids and Barriers of the CNS sous le titre “Research priorities for improving cognitive and neuropsychological outcomes in hydrocephalus”.
Contenu principal de l’article
1. Priorités de recherche sur les phénotypes neuropsychologiques
L’article souligne d’abord la diversité des phénotypes neuropsychologiques (neuropsychological phenotypes) des patients atteints d’hydrocéphalie à différentes étapes de la vie. Les phénotypes neuropsychologiques de l’hydrocéphalie désignent des modèles spécifiques de forces et de faiblesses cognitives associés à des conditions génétiques, développementales ou médicales. Actuellement, à l’exception du spina bifida méningomyélocèle (SBM), il n’existe pas de phénotype neuropsychologique unifié pour l’hydrocéphalie. L’article propose que les recherches futures développent et appliquent des outils de tests neuropsychologiques standardisés couvrant tout le cycle de vie afin de mieux décrire les phénotypes cognitifs des patients atteints d’hydrocéphalie selon différentes étiologies et stades de développement.
Preuves à l’appui
- Des études montrent que l’hydrocéphalie post-hémorragie intraventriculaire (IVH) chez les prématurés est étroitement liée aux étapes motrices, aux capacités de résolution de problèmes et aux compétences linguistiques entre 3 et 6 mois.
- Les recherches sur l’imagerie neurologique et les biomarqueurs (biomarkers) peuvent prédire les résultats neuropsychologiques et fonctionnels à long terme des patients atteints d’hydrocéphalie.
2. Impact des traitements sur les résultats neuropsychologiques
L’article discute en détail l’impact des différentes interventions chirurgicales (comme la chirurgie de dérivation, la ventriculostomie endoscopique du troisième ventricule, etc.) sur les résultats neuropsychologiques à long terme des patients atteints d’hydrocéphalie. Les études montrent que si la chirurgie de dérivation peut améliorer les symptômes de la marche et urinaires, son impact sur la fonction cognitive est plus complexe. L’article appelle à davantage d’études comparatives pour déterminer les meilleures stratégies et le moment optimal pour les interventions.
Preuves à l’appui
- Chez les prématurés, un temps plus court avant la chirurgie de dérivation est associé à un volume plus important de l’hippocampe droit et à une amélioration des résultats cognitifs, moteurs et linguistiques.
- Chez les adultes atteints d’hydrocéphalie, le choix du moment de la chirurgie a un impact significatif sur l’amélioration de la fonction cognitive postopératoire.
3. Outils de recherche préclinique
L’article explore également le rôle des outils de recherche préclinique dans la compréhension des conséquences neuropsychologiques de l’hydrocéphalie. Les modèles animaux (comme les souris et les porcs) sont largement utilisés pour étudier les mécanismes physiopathologiques de l’hydrocéphalie et les traitements potentiels. L’article propose que les recherches futures développent davantage de modèles animaux efficaces pour évaluer les effets à long terme des interventions chirurgicales et des traitements pharmacologiques.
Preuves à l’appui
- Les modèles murins sont utilisés pour tester les effets neuroprotecteurs des thérapies cellulaires (comme les cellules souches mésenchymateuses) sur l’hydrocéphalie.
- Les modèles porcins, en raison de la similitude de leur structure cérébrale avec celle des humains, sont utilisés pour évaluer les résultats neurocognitifs des interventions chirurgicales.
4. Soins à long terme pour les patients atteints d’hydrocéphalie
Enfin, l’article souligne l’importance des soins à long terme pour les patients atteints d’hydrocéphalie. Actuellement, il manque des modèles et des programmes spécialisés pour évaluer le développement neurocognitif des nourrissons et des jeunes enfants atteints d’hydrocéphalie. L’article recommande la création de cliniques multidisciplinaires intégrant des experts en neuropsychologie, neurochirurgie, médecine de réadaptation et d’autres domaines pour fournir des soins complets.
Preuves à l’appui
- Les études montrent que les adolescents et les jeunes adultes atteints d’hydrocéphalie font face à de nombreux défis lors de la transition vers le système de soins pour adultes, nécessitant des modèles de soins spécialisés pour soutenir leurs besoins cognitifs et fonctionnels.
Signification et valeur de l’article
Cet article, en systématisant les phénotypes neuropsychologiques, l’impact des traitements, les outils de recherche préclinique et les besoins en soins à long terme des patients atteints d’hydrocéphalie, propose des priorités de recherche claires pour l’avenir. Non seulement il fournit des orientations de recherche précises pour le monde académique, mais il offre également des recommandations pratiques aux cliniciens et aux décideurs politiques pour améliorer la qualité de vie des patients atteints d’hydrocéphalie. Grâce à une collaboration interdisciplinaire et à des efforts de recherche à l’échelle mondiale, cet article a le potentiel de faire progresser la science et la clinique dans le domaine de l’hydrocéphalie, améliorant finalement la qualité de vie des patients et de leurs familles.
Points forts
- Recherche sur les phénotypes neuropsychologiques tout au long de la vie : L’article propose pour la première fois un cadre systématique pour l’étude des phénotypes neuropsychologiques des patients atteints d’hydrocéphalie à différentes étapes de la vie.
- Optimisation des stratégies de traitement : En analysant en détail l’impact des différentes interventions chirurgicales sur la fonction cognitive, l’article fournit aux cliniciens des bases pour optimiser les stratégies de traitement.
- Innovation dans la recherche préclinique : L’article souligne l’importance des modèles animaux dans la recherche sur l’hydrocéphalie et propose des orientations pour les recherches futures.
- Établissement de modèles de soins à long terme : L’article appelle à la création de cliniques multidisciplinaires pour répondre aux besoins de soins à long terme des patients atteints d’hydrocéphalie.
Cet article offre non seulement une nouvelle perspective sur la recherche en hydrocéphalie, mais fournit également des recommandations pratiques pour améliorer la qualité de vie des patients, ce qui en fait une contribution précieuse sur le plan scientifique et clinique.