关于心血管风险因素与偏头痛之间性别特异性关联的研究报告

学术背景

偏头痛是一种常见的神经系统疾病，既往研究表明偏头痛，尤其是伴有先兆的偏头痛，与心血管事件（如心肌梗死、冠心病和心血管死亡率）存在关联。然而，目前关于心血管风险因素（CVRFs）与偏头痛之间关系的研究还不够充分。这一知识在临床上具有重要意义，因为它可以为降低偏头痛患者的心血管风险提供方向。

本次研究的主要目标是探讨心血管风险因素（如吸烟、肥胖、高胆固醇血症、高血压和糖尿病）与偏头痛终身患病率之间的性别特异性关联。研究假设这些心血管风险因素与较高的偏头痛患病率有关。

研究来源

这篇学术论文由Linda Al-Hassany, MSc, Cevdet Acarsoy, MSc, M. Kamran Ikram, MD, PhD, Daniel Bos, MD, PhD和Antoinette Maassenvandenbrink, PhD等人共同撰写，来自埃拉斯谟大学医学中心的血管医学和药理学部门（Division of Vascular Medicine and Pharmacology）、流行病学部门（Departments of Epidemiology）、神经病学部门（Department of Neurology）以及放射学和核医学部门（Department of Radiology and Nuclear Medicine）。论文发表在《Neurology®》杂志2024年第103卷第4期。

研究设计

研究对象与方法

本研究是在荷兰鹿特丹市的一项前瞻性、基于人群的队列研究（Rotterdam Study）中进行的，研究对象为中老年居民。研究纳入了7266名中老年社区居民，主要通过结构性访谈、体检和血液采样获取偏头痛终身患病率以及心血管风险因素的数据。

偏头痛诊断评估

偏头痛诊断通过结构性偏头痛问卷评估，问卷基于国际头痛疾病分类（International Classification of Headache Disorders, ICHD）的第二版（ICHD-II）诊断标准。本研究仅纳入来自鹿特丹研究的三个人群队列中已有偏头痛评估数据的参与者。

心血管风险因素评估

心血管风险因素包括现在吸烟、肥胖、高胆固醇血症、高血压和糖尿病等。数据通过访谈收集，包括吸烟状态、饮酒量、体力活动和药物使用。心血管和代谢风险因素则通过体检和血液检测获取。

数据分析

研究进行了年龄匹配（1:3），以调节年龄的混杂效应。使用条件逻辑回归分析来探讨不同心血管风险因素与偏头痛之间的性别分层关联。研究采用了多重插补法填补数据缺失，并应用了多个统计模型分析这些风险因素与终身偏头痛患病率的关联性。

研究结果

主要发现

在7266名研究参与者中，1085人（14.9%）符合偏头痛诊断标准。结果显示女性中，现在吸烟（OR 0.72, 95% CI 0.58–0.90），更多的吸烟包年（OR per SD increase 0.91, 95% CI 0.84–1.00）、糖尿病（OR 0.74, 95% CI 0.56–0.98）及更高的空腹血糖水平（OR per SD increase in glucose 0.90, 95% CI 0.82 − 0.98）均与较低的偏头痛患病率相关；而更高的舒张压与更高的偏头痛患病率相关（OR per SD increase 1.16, 95% CI 1.04–1.29）。而在男性中，没有发现心血管风险因素与偏头痛之间存在显著关联。

结果逻辑分析

研究结果暗示，传统的心血管风险因素并未直接与中老年人群中的偏头痛存在正相关性。这一发现为偏头痛可能并不直接受传统心血管风险因素的影响这一假设提供了支持，未来的研究应进一步验证这些发现，并扩展至年轻人群。

研究意义

研究的科学和应用价值

这一研究为理解偏头痛与心血管疾病之间的关系提供了新的见解，特别是考虑到性别的潜在调节作用。这些发现有助于揭示偏头痛与心血管风险的潜在机制，并可能导致降低整体心血管风险的预防策略的制定。

研究亮点

• 重要发现：本研究发现了一些心血管风险因素与偏头痛患病率之间的性别特异性关联，尤其是在女性中，某些心血管风险因素（如吸烟、糖尿病和高血糖水平）与较低的偏头痛患病率相关，而更高的舒张压则与更高的偏头痛患病率相关。
• 研究方法创新：研究采用了全面的队列分析方法，结合了年龄匹配和多模型调整，确保了数据分析的准确性和可靠性。
• 研究对象的特殊性：研究对象为中老年社区居民，有助于理解这一年龄段人群中偏头痛与心血管风险因素的关系。

结论及展望

尽管偏头痛与心血管事件之间的关系已确立，但本研究发现大多数传统心血管风险因素并未与中老年人群中的偏头痛患病率增加相关。相反，女性中的糖尿病、高血糖和吸烟与偏头痛患病率降低相关，而较高的舒张压与偏头痛患病率增加相关。这些结果表明，偏头痛与心血管疾病之间的关联可能未通过传统风险因素作用，而可能涉及微血管功能的病变。

未来需要进一步的转化研究来验证这些假设，探索偏头痛和心血管疾病之间的具体机制，特别是在年轻人群和不同年龄段之间的差异。同时，未来的研究还应考虑其他未涉及的心血管风险因素，如微栓子、卵圆孔未闭、血管痉挛、纤维肌肉发育不良、动脉夹层和房颤等。